父母都是醫(yī)生，大學(xué)同班，干一輩子革命工作；從全科醫(yī)生干到專科醫(yī)生，從無(wú)職稱年代干到評(píng)職稱年代。我剛好是生長(zhǎng)在“接班”年代，糊里糊涂當(dāng)上醫(yī)生，也讀了三年醫(yī)學(xué)，干了十幾年醫(yī)生，后來就“跳槽”轉(zhuǎn)行了；然而“人在曹營(yíng)心在漢”，并非一點(diǎn)都不關(guān)心、父母都是醫(yī)生，大學(xué)同班，干一輩子革命工作；從全科醫(yī)生干到專科醫(yī)生，從無(wú)職稱年代干到評(píng)職稱年代。我剛好是生長(zhǎng)在“接班”年代，糊里糊涂當(dāng)上醫(yī)生，也讀了三年醫(yī)學(xué)，干了十幾年醫(yī)生，后來就“跳槽”轉(zhuǎn)行了；然而“人在曹營(yíng)心在漢”，并非一點(diǎn)都不關(guān)心、不了解醫(yī)學(xué)及行業(yè)方面的人和事，最近去書店看見有人民衛(wèi)生出版社出的《醫(yī)患溝通》這本書,是迫于這些年來惡性傷醫(yī)案件多來,才組織人員編寫作為教材供醫(yī)生閱讀,以便好緩解目前緊張的醫(yī)患關(guān)系。

書的內(nèi)容:首篇指出溝通是一門藝術(shù),并說明在當(dāng)今的重要性和必要性?；A(chǔ)包括醫(yī)學(xué)、倫理學(xué)、溝通學(xué)、心理學(xué)、法學(xué)及社會(huì)學(xué)。溝通分為在門診、急診怎樣跟患者溝通,手術(shù)前怎樣跟患者溝通,怎樣跟婦女、兒童及老年患者溝通,怎樣跟傳染病和醫(yī)學(xué)研究中的患者溝通,怎樣跟慢性病和康復(fù)患者溝通,醫(yī)療糾紛中的醫(yī)患溝通。技巧有語(yǔ)言、非語(yǔ)言及策略。語(yǔ)言溝通時(shí)要尊重患者,真誠(chéng)相待。眼神、表情及態(tài)度溫和是非語(yǔ)言溝通。

《福岡宣言》上說:所有醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流的技能,缺乏這方面的技能應(yīng)該看做與技術(shù)不夠一樣,是無(wú)能的表現(xiàn)。向患者或家屬介紹患者的疾病及診斷情況,主要診療措施、重要檢查的目的及結(jié)果,還有患者病情及預(yù)后, 某些治療可能引起的負(fù)面效應(yīng),藥物不良反應(yīng),手術(shù)方式,手術(shù)并發(fā)癥及防范措施,醫(yī)療藥費(fèi)情況等,并聽取意見和建議,回答提出的問題,增強(qiáng)對(duì)疾病治療信心。醫(yī)務(wù)人員要對(duì)目前醫(yī)療技術(shù)的局限性、風(fēng)險(xiǎn)性的了解,并且使患者和家屬心中有數(shù),從而爭(zhēng)取患者及家屬的理解、支持、配合和信任,保證工作順利進(jìn)行。

當(dāng)前基層醫(yī)院設(shè)備差,技術(shù)落后。醫(yī)療資源集中大城市,病人往上跑就會(huì)看病難,看名醫(yī)更難。大醫(yī)院醫(yī)生診療任務(wù)過重, 名醫(yī)號(hào)排很久,每個(gè)患者只能三、五分鐘,讓一些常年奔波求醫(yī)的 患者覺得未能受到盡心診療而心生憤懣。當(dāng)然有些醫(yī)生見過病多了就會(huì)司空見慣,煩聽患者的細(xì)述,表情淡漠,呈現(xiàn)出不焦急的心態(tài)。不過有些病急也急不來,但是患者沒醫(yī)學(xué)知識(shí)就會(huì)誤解。要不德國(guó)為什么要在醫(yī)療糾紛官司中偏向患者的原因就是患者缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)。因此患者有點(diǎn)必要掌握一些基本的醫(yī)學(xué)常識(shí),看介紹醫(yī)藥的電視節(jié)目《養(yǎng)生堂》,買《家庭醫(yī)生》等報(bào)刊,了解醫(yī)藥,了解醫(yī)學(xué)技術(shù)。也不會(huì)被“神醫(yī)”張悟本等人所騙。

另外加強(qiáng)醫(yī)改進(jìn)程，取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”，免得看病貴；完善分級(jí)診療模式，加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)能力，以免看病難。當(dāng)然醫(yī)改是難題。我在醫(yī)院時(shí)財(cái)政撥款工資才百分之六十，剩余的要靠醫(yī)院自己填充。公費(fèi)病人出院后欠款多，轉(zhuǎn)賬難。因而有個(gè)院長(zhǎng)要求科室承包，門診醫(yī)生單干，這樣就會(huì)往病人身上打主意。當(dāng)時(shí)還沒設(shè)急診科，我在的科室有個(gè)危重病人沒錢了，請(qǐng)示科室主任、院長(zhǎng)，院長(zhǎng)指示搞花樣，我只好輸入空藥瓶葡萄糖做個(gè)治療形式，望著病人離開這個(gè)世界。醫(yī)德太重要了，難得古人那么看重德認(rèn)為：德為才王，才為德奴。德才兼?zhèn)?，德為先。?dāng)今社會(huì)欲望多、誘惑多，人心浮躁，待遇不高的醫(yī)生愛崗敬業(yè)難得。當(dāng)然要是有外國(guó)那樣的條件，一流的人才學(xué)醫(yī)，地位高，待遇高，解除很多后顧之憂就好了。 造成病人不信仼的因素是醫(yī)療技術(shù)的局限，名醫(yī)難得下基層，又無(wú)條件讓名醫(yī)經(jīng)聯(lián)網(wǎng)視頻指導(dǎo)。另外是醫(yī)生也難當(dāng)，我見報(bào)上國(guó)優(yōu)專家陳桂芳醫(yī)生對(duì)記者說：醫(yī)生在什么 時(shí)候 都難當(dāng)，但要有仁心。難怪臨床學(xué)教育之父奧期勒說：醫(yī)學(xué)是不確定的科學(xué)，也是概率的藝術(shù)。正是這種不確定性，臨床工作想做到萬(wàn)無(wú)一失是不可能的，水平再高的醫(yī)生也難以包治百病。我問父母當(dāng)醫(yī)生時(shí)有沒有過失？父親說有些病人病情突然變化，無(wú)法意料過。母親說責(zé)任感不強(qiáng)，觀察少。

總之醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)院會(huì)要求病人什么都要簽名，醫(yī)生也明哲保身，可能會(huì)把病往重的方向說，以免病情突然變化給病人及家屬留下尾巴。不過醫(yī)療事故糾紛時(shí)有些病人或家屬會(huì)從病歷上找毛病，最好還是尸檢。暖！醫(yī)患關(guān)系緊張最后吃虧的還是病人。( 文章閱讀網(wǎng)：www.sanwen.net )

有一件事困惑我好幾年。父親患病住院，我從海南趕去廣州。我進(jìn)病房時(shí)見跟父親同室的病人全身皮膚黃染的總覺得不是滋味，這種病人怎么會(huì)同父親同房呢？心想床位緊張吧；就瞄了一下掛在床邊的牌子寫著肝ca（癌 ）？沒在 往心里去，接著問父親近來身體感覺怎樣。到了下午同房病人突然大嘔血，家屬立馬按鈕告知醫(yī)護(hù)人員，趕緊搶救：輸血、輸液抗休克；血壓、脈搏、心率、呼吸監(jiān)測(cè)；各種止血藥都用上去。病人還是嘔血滿一痰盂 ，只好用三腔二囊壓迫，根本止不血。而且家屬又把痰盂的血倒入衛(wèi)生間。太惡心了，加上我們?cè)诓》坷镆卜恋K人家搶救，就出病房下一樓座。理當(dāng)又聊起這個(gè)病人來，這個(gè)人從前也許患有肝硬化，以致門靜脈高壓，造成胃底血管曲張，血管突然破裂引起上消化道大出血。我就去看有沒有外科來會(huì)診。剛好叫護(hù)士遇見說，你爸去哪里，剛才恾，現(xiàn)已給你爸按到2號(hào)病房3床。傍晚了，我趕快下樓扶我爸回來；然而就去原來病房拿東西過來，我趁此再看那病人如何，還是在搶救中。也許是檢查的病人多要排隊(duì)等，就先住院再做輔助檢查和化驗(yàn)。各種檢查沒完也沒法叫外科會(huì)診，外科也不是吃干飯的，轉(zhuǎn)科有手續(xù)，手術(shù)要有術(shù)前準(zhǔn)備，這是規(guī)定，那個(gè)醫(yī)生想碰承擔(dān)責(zé)任。按理來說，內(nèi)科保守治療止不住血的話，一定要手術(shù)結(jié)扎血管 止血。外科完全可以“腹部探查術(shù)”作為手術(shù)理由，我在外科實(shí)習(xí)時(shí)也見過這種十萬(wàn)火急手術(shù)。時(shí)不待我，時(shí)間就是生命，救死扶傷是一種人道主義。第二天早晨， 我曉得那個(gè)病人已上天堂了。那時(shí)我想起來電視劇《亮劍》的李云龍來，要是李云龍醫(yī)生就好了！李云龍怕關(guān)鍵時(shí)間一過，就會(huì)遺誤戰(zhàn)機(jī)，往往來不及向上級(jí)首長(zhǎng)會(huì)報(bào)等命令，就“亮劍”先下手。這種“亮劍”精神也是外科醫(yī)生必須的，況且外科是靠刀才會(huì)出名快，何樂不為！即便是手術(shù)不成功，巳盡了百分之百的努力，我們也要點(diǎn)贊，這樣才能發(fā)揮醫(yī)生的積極性。西方醫(yī)學(xué)之父希波克拉底說：醫(yī)學(xué)是最具特色的藝術(shù)，醫(yī)學(xué)藝術(shù)因基本性而自豪，它靠良好的藝術(shù)裝備抵御疾病。

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