閉經(jīng)的定義：閉經(jīng)可因生殖器發(fā)育不全、下丘腦、垂體功能異常、藥物、遺傳等不同的原因引起，分原發(fā)和繼發(fā)。原發(fā)性閉經(jīng)是指女性年齡超過14周歲仍無第二性征發(fā)育，或者年齡超過16周歲出現(xiàn)第二性征發(fā)育但無月經(jīng)來潮。繼發(fā)性閉經(jīng)是指正常月經(jīng)建立后月經(jīng)停止6個月，或按自身原有月經(jīng)周期計算停止3個周期以上者。 病因：閉經(jīng)與多種原因有關(guān)，可由于子宮及下生殖道發(fā)育異常疾病、中樞部位疾病以及其他疾病引起，也與精神因素、生活方式、藥物因素有關(guān)，需根據(jù)不同病因進(jìn)行處理。 常見疾病有：處女膜閉鎖、陰道閉鎖、陰道橫隔、先天性無陰道綜合征、宮頸閉鎖、雄激素不敏感綜合征、繼發(fā)性病變（主要是子宮性病變，包括結(jié)核感染、放療、創(chuàng)傷、炎癥導(dǎo)致宮腔粘連引起的閉經(jīng)。）下丘腦病變（低促性腺激素性閉經(jīng)）、先天性垂體病變、垂體腫瘤、空蝶鞍綜合征、席恩綜合征、卵巢抵抗綜合征、早發(fā)性卵巢功能不全、多囊卵巢綜合征、分泌雄激素的卵巢腫瘤、卵泡膜細(xì)胞增殖癥、甲狀腺疾病。 非疾病原因：1、精神因素（精神因素會暫時改變下丘腦的功能，從而引起月經(jīng)停止，主要包括突然或長期的精神壓抑、緊張、憂慮、環(huán)境改變、過度勞累、情感變化等，通常在精神因素解除或減輕后月經(jīng)會恢復(fù)正常。）2、生活方式（體重過低或肥胖，體重過輕或過胖均會干擾體內(nèi)激素的正常水平和功能，從而導(dǎo)致閉經(jīng)，常見的導(dǎo)致體重異常的因素包括不正常的節(jié)食或暴飲暴食。）3、運(yùn)動過度與環(huán)境（長期劇烈運(yùn)動或鍛煉過度者易出現(xiàn)月經(jīng)中斷，與患者的心理、應(yīng)激反應(yīng)程度及體脂下降有關(guān)；極寒環(huán)境處于極寒環(huán)境會導(dǎo)致閉經(jīng)。）4、藥物因素（長期口服避孕藥或注射甲羥孕酮避孕針，服用抗精神病藥、惡性腫瘤化療藥、抗抑郁藥、降壓藥、抗過敏藥物等，如乃靜、氯丙嗪、利血平等均可引起閉經(jīng)，一般停藥后3~6個月，月經(jīng)多能自然恢復(fù)。） 伴隨癥狀：痤瘡或多毛、（雄激素過高的疾病如多囊卵巢綜合征）下腹疼痛或墜脹（生殖道發(fā)育異常的疾病，經(jīng)血會聚集在生殖道無法排出，引起腹痛和墜脹。）更年期相關(guān)的癥狀（潮熱、心悸、情緒不穩(wěn)定、注意力不集中等，早發(fā)性卵巢功能不全的患者雌激素缺乏，會出現(xiàn)更年期相關(guān)的癥狀。）其他癥狀（有下丘腦-垂體相關(guān)疾病可出現(xiàn)頭痛、視野缺損、乏力、多尿或多飲等癥狀。） 需要做的檢查：1、激素檢查（正常月經(jīng)功能的維持，有賴于下丘腦-垂體-卵巢軸的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，以及靶器官子宮內(nèi)膜對性激素正常的周期性反應(yīng)，性腺激素檢測是臨床常用的檢查與診斷方法之一。實(shí)驗室檢查至少應(yīng)包括測定血清催乳激素、卵泡刺激素和促甲狀腺素，以檢測高泌乳素血癥、卵巢衰竭和甲狀腺疾病。如果有雄激素過多癥的臨床證據(jù)，則應(yīng)測定血清總睪酮水平。）2、妊娠試驗（妊娠是繼發(fā)性閉經(jīng)最常見的原因。因此，推薦在評估所有閉經(jīng)女性時，將妊娠試驗測量血清或尿中的絨毛膜促性腺激素作為第一步。）3、體格檢查（體格檢查對繼發(fā)性閉經(jīng)女性的體格檢查應(yīng)該包括測量身高和體重。約50%的多囊卵巢綜合征女性的體重指數(shù)大于30。體重指數(shù)小于18.5的女性可能由進(jìn)食障礙、劇烈運(yùn)動或是伴體重減輕的全身性疾病導(dǎo)致的功能性閉經(jīng)。）4、B超檢查（B超檢查可觀察卵巢大小、卵泡情況、子宮內(nèi)膜厚度等，對早發(fā)性卵巢功能不全和多囊卵巢綜合征的診斷有重要意義。）5、MRI檢查（血清催乳素高的女性、存在不明原因的低促性腺激素的女性和有下丘腦-垂體功能障礙征象且實(shí)驗室檢查結(jié)果正常的女性應(yīng)行MRI檢查。6、孕激素試驗（如黃體酮20mg/d，肌內(nèi)注射3~5天、黃體酮膠囊100mg，2次/天，或地屈孕酮10~20mg，2次/天，口服10天。若停藥后有撤退出血即為Ⅱ型閉經(jīng)，無撤退出血可為Ⅰ型閉經(jīng)、Ⅲ型閉經(jīng)、子宮及下生殖道性閉經(jīng)。注意以上操作需在醫(yī)院醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。） 除了以上對閉經(jīng)的認(rèn)識外，主要記錄的是我對閉經(jīng)的一點(diǎn)兒針灸心得。 個人醫(yī)案：趙某、女、35歲。閉經(jīng)半年余，以前總是注射黃體酮以促進(jìn)月經(jīng)來臨。近兩個月未使用西藥治療，至今未來月經(jīng)。把脈雙側(cè)尺脈弱重按無力，脈象為氣血不足之象。問其是否腰酸耳鳴，答均有。

治療：小六合（坎、震、坤、內(nèi)關(guān)），雙太溪。 針兩次后，第三天來診時很高興說早上月經(jīng)來了。于是在原基礎(chǔ)上加雙側(cè)足三里以補(bǔ)氣血（陽明多氣多血）。今日來診訴，腹部有疼痛感，夜間加重，問其是否有血塊兒，回答有血塊兒?？紤]其氣血虛而久病伴有寒和瘀。今日又加右側(cè)合谷穴。 一考慮待月經(jīng)結(jié)束后，加艾灸以驅(qū)寒補(bǔ)氣血，并加補(bǔ)腎藥物以補(bǔ)其虛。下次例假來前一周，接著調(diào)理。 穴解：我想的是，腎主生殖，肝主疏泄，脾主統(tǒng)血。所以小六合取這三卦，內(nèi)關(guān)穴通關(guān)針。再加補(bǔ)腎之太溪穴，固能效如桴鼓。此已經(jīng)不是第一次用此法調(diào)理閉經(jīng)者。 缺點(diǎn)：1、我沒弄明白其從西醫(yī)角度閉經(jīng)的原因。第二周期又沒來月經(jīng)，針幾次效果不如上次未來例假。 不過另外一例30來歲，針以上小六合處方后第二天來例假，以后恢復(fù)正常。而病理性的閉經(jīng)需要長期持續(xù)治療，針灸治療同時莫忘中藥的配合。