慈光普照 普渡眾生

——紀念駐通紅軍醫(yī)院 八十四周年

/郭 偉

概 況

在中華蘇維埃共和國川陜省工農(nóng)民主政府五年中，由川陜省工農(nóng)民主政府創(chuàng)建的川陜省工農(nóng)總醫(yī)院和由紅四方面軍移駐通江縣的紅四方面軍總醫(yī)院，先后留駐通江縣三年之久。由于戰(zhàn)爭需要，川陜省工農(nóng)總醫(yī)院和紅四方面軍總醫(yī)院隨軍離通。因此，在通江縣沒有留下兩紅軍醫(yī)院任何關(guān)于醫(yī)院管理、各種醫(yī)療文書、財務(wù)統(tǒng)計等方面的文字資料。尤其是紅四方面軍離通后，老區(qū)人民和流落紅軍戰(zhàn)士、紅軍戰(zhàn)士家屬、子女以及支援過紅軍部隊的各界朋友，又回到了國民黨反動政府暗無天日、白色恐怖的統(tǒng)治之中，漏網(wǎng)的特務(wù)、還鄉(xiāng)團、地主惡霸，如秋后的螞蚱，更加猖狂。僅云曇鄉(xiāng)一次就有向奉賢、陳金祥等二十余位革命烈士慘遭殺害。王坪烈士墓3800多座墳就有900余座被挖毀。紅軍醫(yī)院即使遺留的資料，也是不可能幸存的。

川陜省工農(nóng)總醫(yī)院：1932年12月18日，中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導的中國工農(nóng)紅軍第四方面軍從陜西攻占四川省通江縣，逐步建立了包括通江、南江、巴中在內(nèi)的川陜革命根據(jù)地。1933年8月1日，在新場壩醫(yī)務(wù)工作會議后，全軍擴建醫(yī)院，四方面軍總政治部和總醫(yī)院抽調(diào)部分業(yè)務(wù)骨干和醫(yī)務(wù)人員，協(xié)助川陜省工農(nóng)民主政府——川陜省蘇維埃政府，將盧森堡經(jīng)濟總公社戒煙所改編擴充，于8月下旬，在赤江縣蘇維埃政府毛浴鎮(zhèn)較場壩張爺廟，正式成立了川陜省工農(nóng)總醫(yī)院，院長李敬元（繼任者陳鼎玉、王興剛、陳朝祿）。最初僅有醫(yī)務(wù)人員數(shù)人，不久發(fā)展到14人，其下設(shè)縣工農(nóng)醫(yī)院、區(qū)工農(nóng)醫(yī)務(wù)所，鄉(xiāng)工農(nóng)藥房。一縣僅設(shè)院長、指導員各一人，醫(yī)生3-5人，藥劑員2人，事務(wù)員1人。川陜省工農(nóng)總醫(yī)院于1934年1月中旬遷至長勝鄉(xiāng)肖口、長春兩村轄地的肖口梁麻壩里。離通時設(shè)病床1000余張，能收治病人3600余人，在通期間總收治病人余人。1934年10月遷到巴中奇章壩，11月遷到巴中縣城，1935年1月轉(zhuǎn)移到旺蒼黃草埡，3月西渡嘉陵江長征，到大金時，改名為“川康省工農(nóng)總醫(yī)院”和“人民醫(yī)院”，前后在通江境內(nèi)停留14個月。( 文章閱讀網(wǎng)：www.sanwen.net )

四方面軍總醫(yī)院：1932年12月紅四方面軍進入通江，總指揮部設(shè)在泥溪場，紅四方面軍總醫(yī)院院部設(shè)在泥溪場后灣里中間院子，之后，又從十師、十一師、七十三師抽調(diào)醫(yī)務(wù)人員改編為西北革命軍事委員會總醫(yī)院，即紅四方面軍總醫(yī)院，院長兼政委周光坦。1933年2月遷到毛浴鎮(zhèn)，隨即又遷泥溪場，8月遷鸚歌嘴，1933年10月遷王坪，34年底遷涪陽壩，再遷長赤、廟二灣、普子嶺，之后隨軍長征。至1934年12月底，駐通36個月，其中在王坪駐14個月。在得漢城、洪口、劉坪、涪陽、清江渡設(shè)五個分院。根據(jù)工作需要，先后在譚家溝、張村壩、麻渣石、竹子坎、蔡家溝、劉二溝、毛浴場設(shè)過短期、小規(guī)模分院。紅四方面軍各分院至1935年2月下旬才轉(zhuǎn)移完畢。在會寧會師后，紅四方面軍總醫(yī)院與紅一方面軍衛(wèi)生部合并為總衛(wèi)生部。

若嚴格劃分，川陜省工農(nóng)總醫(yī)院屬政府舉辦醫(yī)院，四方面軍總醫(yī)院屬軍隊組建醫(yī)院。但因都隨軍而行，統(tǒng)稱紅軍醫(yī)院。

紅軍醫(yī)院編制結(jié)構(gòu)、任務(wù)及工作特點

一、組織形式?？傖t(yī)院屬三合一的機構(gòu)，包括軍、政、醫(yī)一體，直屬于院管委會和院黨委，即以軍隊的建制形式和結(jié)構(gòu)，承載醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。川陜省工農(nóng)醫(yī)院下設(shè)瓦室鋪、河場壩、鸚歌嘴、清江渡、觀音巖、鎮(zhèn)龍罐等6個分院和15個病號連。紅四方面軍總醫(yī)院下又設(shè)紅四軍、紅九軍、紅三十軍、紅三十一軍、紅三十三軍5個軍醫(yī)院、14個師醫(yī)院和44個團衛(wèi)生所。其覆蓋的范圍也較寬，主要集中在紅軍部隊活動一帶。同時，積極鼓勵個體醫(yī)生流動行醫(yī)，醫(yī)療機構(gòu)形成網(wǎng)狀分布。

二、醫(yī)院結(jié)構(gòu)框架。總醫(yī)院以軍隊編制為主，按當時醫(yī)療技術(shù)功能、技術(shù)范圍和水平，對醫(yī)院職能科室進行了比較粗糙的劃分。因為那些成員大多數(shù)是不懂醫(yī)術(shù)的戰(zhàn)士，我個人以為戰(zhàn)爭傷殘人員占較大比例。每醫(yī)院均設(shè)有政治部（秘書組、組織部、宣傳部、保衛(wèi)科、文衛(wèi)科），醫(yī)務(wù)處（醫(yī)生班、藥房[含挖藥隊]），醫(yī)生訓練班（醫(yī)生訓練班、士訓練班），總務(wù)處（含會計、供給、管理、糧秣、采購、司務(wù)長加伙夫排、洗衣隊、擔架隊、通訊排、雜工班），回過頭來看，除軍隊性質(zhì)、任務(wù)部分，那時與今天設(shè)置醫(yī)院職能科室是基本相同的。但是，很明顯，現(xiàn)在一個中心鄉(xiāng)衛(wèi)生院的醫(yī)療職能分科也比那時復雜、細化得多，如婦科、產(chǎn)科、傳染科、X光科、B超室等，那時根本分不出來，因為既沒有相關(guān)設(shè)備，更沒有相應(yīng)的人才。

三、醫(yī)療戰(zhàn)線長。川陜省工農(nóng)總醫(yī)院占地8.3平方公里。四方面軍總醫(yī)院也占地3平方公里，分布于六個居民組，利用祠堂、廟宇及大小居民院共17套，還有不少草房也作了病房，收容病員達3000人。主要原因是醫(yī)院沒有固定的房屋建筑，而是分布在分散而居的農(nóng)民家中，而且基本上是以居民小組為單位建院的。來往于那么大范圍的“病房”，既要觀察、診治病人，又要攜帶醫(yī)療用具往返步行，其困難是很多的，醫(yī)務(wù)人員也真是夠勞苦的。

四、病種比較單一、突發(fā)性強。地方病人主要是痢疾、傷寒為主，部隊病員以戰(zhàn)傷為多。一次戰(zhàn)爭就可以造成成千上萬傷員，紅四方面軍各軍醫(yī)院收容住院病員一般在1000人以上，大一點的軍醫(yī)院收住病員多達2000余員，醫(yī)療任務(wù)的突發(fā)性很強。高薪所聘民間名醫(yī)李永釗第一天上班就有742人前來住院。換句話說，很多傷員只能得到簡單的初步的包扎、清創(chuàng)縫合和骨折對位。高溫高速的子彈造成的貫通性傷口，開口小，周圍組織細胞大量壞死，清創(chuàng)既困難，清創(chuàng)又難以徹底，加之術(shù)后抗菌素跟不上，病人在短期內(nèi)難以愈合，壓床較久。同時還要開展院外的流動醫(yī)療服務(wù)，送醫(yī)送藥到民家，以幫助那些看不起病的特困農(nóng)民?？梢哉f，緊迫、超時、超量、超技術(shù)范圍的醫(yī)療任務(wù)，是紅軍醫(yī)院工作的特點之一，既考驗了我們的紅軍醫(yī)院的功能，又直接體現(xiàn)了“智勇堅定，排難創(chuàng)新，艱苦奮斗，不勝不休”的紅軍精神。

五、嚴重缺醫(yī)少藥。醫(yī)患供需嚴重失衡主要表現(xiàn)在兩方面，一是藥品奇缺，那時的西藥只有一些磺胺和化學合成藥品，而中藥、草藥又沒有批量供應(yīng)的公司，只有組織人員上山采藥，工作十分繁瑣、艱辛，常常供不應(yīng)求。二是傷員多，而具有專業(yè)醫(yī)療水平的人員很少，紅軍方面軍總醫(yī)院西醫(yī)科還有蘇井觀這樣的外科帶頭人，而川陜省工農(nóng)總醫(yī)院連一個西醫(yī)人員也沒有，多數(shù)人員是只會包扎傷口而止血的衛(wèi)生員。消毒藥械不足，消毒效果不佳，也有些簡單的粗糙的初步包扎和不徹底的消毒就成了最終醫(yī)療處置，據(jù)統(tǒng)計，傷口化膿感染率很高，住院傷員死亡率高達13%。

醫(yī)院是如何解決人才缺乏的問題呢？一是培養(yǎng)初級衛(wèi)生人員，紅四軍野戰(zhàn)醫(yī)院曾在泥溪黎園壩舉辦醫(yī)護人員訓練班，后改名為醫(yī)務(wù)學校，先后舉辦二期培訓班，培養(yǎng)了80余名醫(yī)護人員。當然在臨床上也可以一邊工作，一邊學習。二是對國民黨軍醫(yī)（醫(yī)官）俘虜進行改造，宣達戰(zhàn)役繳獲國民黨一個醫(yī)院全部醫(yī)療設(shè)備和藥品，并做工作留用了一批醫(yī)療技術(shù)人員，有力地充實我軍醫(yī)院的設(shè)備和技術(shù)力量。三是從民間廣泛招收醫(yī)技人員，為此川陜省蘇維埃政府《優(yōu)待專門人才暫行條例》“為了開展赤區(qū)建設(shè)，開發(fā)赤區(qū)資源，改善農(nóng)業(yè)，發(fā)展工商業(yè)，提高工農(nóng)生活與文化水準，沖破國民黨軍閥的封鎖，使統(tǒng)治階級所秘有的技術(shù)轉(zhuǎn)移于貧苦工農(nóng)?！碑敃r，普通醫(yī)生、護士每月僅3-4元津貼，而特聘醫(yī)生楊貫英月薪是160元，楊成元120元，陳殿之100元，院長吃大鍋飯，而特聘醫(yī)生開小灶，每個特聘醫(yī)生還配備1名炊事員，2名勤務(wù)員，每次出診還派馬接送。紅軍在那么艱苦的條件下，為特殊人才所提供的待遇確實是很優(yōu)厚的。川陜省工農(nóng)總醫(yī)院基本上無西醫(yī)人員，西醫(yī)外科形同虛設(shè)。四方面軍總醫(yī)院遷王坪時，有17人組成的西醫(yī)外科，但中醫(yī)部僅有本地中醫(yī)閆文仲，閆推薦楊成元。楊成元系當?shù)貓F丁，已藏匿深山，穴居多時，本該殺頭，紅四方面軍政治部主任張琴秋破例留用，并提升為中醫(yī)部副主任。從此，楊成元堅定了革命信心，死心踏地跟紅軍走，為紅軍部隊的醫(yī)療服務(wù)作了大量工作。接著，楊成元隨軍北上長征，后來，以70高齡長眠于理璠縣轉(zhuǎn)經(jīng)樓（見川劇《殊途同歸》，作者譚紹伯）。楊成元又薦文勝周致和何光旬，九層閆閭豐，彎柏樹戚云芳等，本縣各地醫(yī)苑精英和名醫(yī)高手云集，從而形成了紅四方面軍總醫(yī)院較強的中醫(yī)科實力。

當然，歷史歸歷史，我們可以以現(xiàn)在的技術(shù)水平去比較他們工作的得失，但不能以現(xiàn)在的技術(shù)標準去要求他們。

六、浩繁的后勤保障。偉大寓于平凡，偉大寓于匆忙。醫(yī)院的隊伍是很寵大的，如川陜省工農(nóng)總醫(yī)院有3000余醫(yī)、護、技、后人員，醫(yī)生17人，最多時才32人，大部分是護理和后勤人員，醫(yī)務(wù)人員中中共黨員就達350余名，成立了20多個支部50余個黨小組。為什么要那么多人？一是為了戰(zhàn)略轉(zhuǎn)移，隨軍服務(wù)，頻繁搬運傷員。上千人的病員中至少有5%的傷員要抬行，還有小部分要扶行。二是搬運藥品、醫(yī)療設(shè)施、用具。三是那時生活條件艱辛，糧食奇缺，如何解決幾千人的生活呢？買鹽巴、挖野菜、找燃料，又要消耗大量人力和時間。四是各種形式的宣傳（最有名的是巨幅石刻標語）、清匪防特、安全工作，以及瞬息萬變的戰(zhàn)爭需要，任務(wù)十分繁雜。五是各連隊之間、醫(yī)院之間的工作還需相互銜接與協(xié)作，搞不好，醫(yī)院真要亂成一片。這對我們今天醫(yī)院的序化管理，總結(jié)了相當豐富的經(jīng)驗。局部戰(zhàn)爭一結(jié)束，馬上又得遷移，兩家總醫(yī)院及其分院，下屬師醫(yī)院、團衛(wèi)生所，在通江縣境內(nèi)遷移可能上百次之多。

紅軍醫(yī)院的歷史作用和現(xiàn)實意義

雖然紅四方面軍的主要領(lǐng)導人張國濤后來在路線問題上犯了錯誤，但它牽制了劉湘、劉文輝等軍幾十萬大軍，為中央紅軍從容轉(zhuǎn)移、長征創(chuàng)造了十分有利的條件。作為專業(yè)性較強的醫(yī)療衛(wèi)生單位，為人民服務(wù)的宗旨沒有變，為人民服務(wù)的行為沒有停，所以紅軍醫(yī)院的豐功偉績是永遠不可磨滅的，老區(qū)人民永遠不會忘記的。

一、紅軍醫(yī)院是關(guān)愛老區(qū)人民的一個切入點。據(jù)資料記載，地處大巴山南麓，總面積4116平方公里的通江縣，當年有李先念、廖承志、王樹聲446位將帥在這塊紅色的土地上戰(zhàn)斗過，還誕生了傅從碧、何政文、陳彬等11位將軍。通江縣當時的人口僅23萬余人，而參加紅軍者達余人，思想進步、有文化見識、身強力狀、年輕有為的人，基本上都抽走了，通江人民為了黨的革命事業(yè)整整奉獻了一代精英。同時，通江人民群眾那時還處于水深火熱之中，生活水平十分低下，餓殍偏地，疫癘叢生。8萬多紅軍戰(zhàn)士及傷員駐通近三年之久，老百姓是如何供養(yǎng)的呢？真是奇跡，證明老區(qū)人民的奉獻精神和十分巨大的奉獻潛力。為此，紅軍醫(yī)院不但要收治全部戰(zhàn)時傷員，而且為了加深與老區(qū)人民群眾軍民魚水情宜，爭取地方支持，還收治大量地方病員。

二、總醫(yī)院是保持紅軍戰(zhàn)斗力的大后方，病員傷情好轉(zhuǎn)后可以重返戰(zhàn)場，維護了部隊有生力量是很明顯的職能，狀大了我軍實力。有些戰(zhàn)俘傷好之后，思想工作也做好了，調(diào)轉(zhuǎn)槍頭打國民黨，這就雙倍地增強了我軍的戰(zhàn)斗力。同時，病員減少了，醫(yī)院后勤人員又可以抽身出來，投入戰(zhàn)斗。

三、總醫(yī)院是宣傳黨的宗旨和“紅軍精神”的宣傳隊。不論是紅軍戰(zhàn)士還是老百姓，都可以在病床上接受馬列主義、毛澤東思想理論教育，接受革命熏陶，深化干部革命理論水平，培養(yǎng)革命戰(zhàn)士情操；學習基礎(chǔ)文化知識，提高傷病員素質(zhì)；同時，也可以對國民黨的俘虜進行赤化教育，使他們洗心革面，重新作人，成為革命的新生力量。三是普及衛(wèi)生常識，提高民眾健康水平，不但醫(yī)護人員宣傳衛(wèi)生常識，總指揮徐向前還親自起草了《簡略衛(wèi)生常識》，參謀長曾中生親自起草了《戰(zhàn)地衛(wèi)生》的衛(wèi)生宣傳資料，廣泛發(fā)行，有力提高了老區(qū)人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生、保健常識。

四、“紅軍精神”是廣大紅軍指戰(zhàn)員在崢嶸的革命歲月里，發(fā)揚大無畏的革命精神和艱難創(chuàng)業(yè)精神，以無數(shù)革命前輩的生命和鮮血換來的寶貴的精神財富。紅軍醫(yī)院是鑄造“紅軍精神”的基本職能單元之一?！凹t軍精神”永放光芒，照耀老區(qū)人民苦干加巧干，艱苦創(chuàng)業(yè)，形成的“巴中精神”，是“紅軍精神”延續(xù)和升華?！鞍椭芯瘛本褪切聲r期的“紅軍精神”，她推動老區(qū)建設(shè)偉業(yè)不斷向前發(fā)展。

五、“紅軍精神”，繼往開來，光照千秋。一是紅一、四方面軍合并而成的總衛(wèi)生部，堅持實事求是，走群眾路線，從老區(qū)人民惡劣的生活環(huán)境和艱苦的生活條件出發(fā)，制定了“面向工農(nóng)兵，預(yù)防為主，團結(jié)中西醫(yī)，衛(wèi)生工作與群眾運動相結(jié)合”的衛(wèi)生工作方針（1991年改為“貫徹預(yù)防為主，依靠科技進步，動員全社會參與，中西醫(yī)并重，為人民健康服務(wù)”，1996年改為“堅持以農(nóng)村為重點，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技進步，為人民健康和經(jīng)濟建設(shè)服務(wù)?！保?，全面指導我國衛(wèi)生工作，為推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展發(fā)揮了積極的歷史作用。今天，“紅軍精神”為我們?nèi)尕瀼攸h的新時期的農(nóng)村衛(wèi)生工作方針，切實做好黨的農(nóng)村衛(wèi)生工作，保障老區(qū)人民健康，永遠是一個巨大的動力源泉和精神鼓舞。二是紅軍醫(yī)院的分布，為我們今天合理設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)形成了基本框架，即以行政區(qū)劃設(shè)全民、集體醫(yī)療衛(wèi)生單位，并以社團、個體醫(yī)療機構(gòu)作補充，形成了為老區(qū)人民提供方便的、完善的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。三是為我們現(xiàn)在嚴格依法辦醫(yī)，逐步創(chuàng)新醫(yī)院管理機制、完善醫(yī)療操作常規(guī)，摸索、總結(jié)和積累了豐富的經(jīng)驗。四是為我們塑造了忠于黨的衛(wèi)生事業(yè)，全心全意為人民服務(wù)的典范；為我們樹立了正確的、崇高的人生觀和價值觀；為我們樹立了崇高的職業(yè)道德楷模和白衣戰(zhàn)士崇尚奉獻的光輝形象；“紅軍精神”時刻激勵我們，為了黨的神圣使命，為了全面深刻實踐“三個代表”精神，我們要不辭辛勞，不惜血汗，努力為老區(qū)人民的健康服務(wù)。

二0一六年六月十七日

通江縣醫(yī)療保險局 郭偉，中國散文學會會員，四川省作協(xié)會員，巴中市散文協(xié)會理事

地 址：四川省通江縣諾江鎮(zhèn)石牛嘴紅峰大廈五樓

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