土耳其公立醫(yī)院運用精益六西格瑪理論改善白內障手術流程:

白內障在土耳其是導致患者失明的重要原因,手術是首選的治療方法.手術的關注重點是術前等待時間和手術并發(fā)癥.漫長的預約時間和手術本身可能會對患者造成負面影響比如視力下降、生活質量降低.2008年,土耳其一家公立醫(yī)院的工作人員決定重新設計白內障手術流程以提高其成功率,減少并發(fā)癥,改善服務質量.作為一種成熟的流程改善管理方法,精益六西格瑪理論被該院管理層采用.它的DMAIC等結構化工具在整個流程改進過程中得以貫徹使用.

D:醫(yī)院組織了跨部門的團隊,進行黑帶和綠帶的培訓,涉及手術醫(yī)師、助理醫(yī)師、護士.他們將手術的成功定義為沒有并發(fā)癥,提升助理醫(yī)師經(jīng)驗,提高患者視力,提供安全的治療方法,維持醫(yī)院形象和服務質量.

M:他們對現(xiàn)有流程進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計,根據(jù)并發(fā)癥類型、發(fā)生率將并發(fā)癥分為5類,然后列表統(tǒng)計了最近18個月內5類并發(fā)癥在每個月的發(fā)生情況.

A:團隊成員使用魚骨圖對5個并發(fā)癥類型列出主要因素和次要因素.

I:根據(jù)并發(fā)癥的嚴重程度和發(fā)生率來制定改進計劃,通過討論提出改進措施比如選用高質量人工晶體、更詳細的病史記錄和全面檢查.另外幾個措施包括助理醫(yī)師得到進一步培訓、手術醫(yī)師增加術后回訪、嚴格執(zhí)行設備消毒及空氣過濾、護士加強對患者術后護理.

最后,該小組建立了一個新系統(tǒng)來分配預約手術,即緊急的患者首先手術,病情加重的其次,老年患者和其余患者第3列.

C:控制貫穿于從改善開始后的整個流程,并保持全程審核,確保落實.

歷時18個月的改進措施后,患者獲得了更好的照顧,助理醫(yī)師的經(jīng)驗得以提升.在該院施精益六西格瑪后,并發(fā)癥的發(fā)生率從13.61%降低到1%,團隊的醫(yī)療質量得到極大提升.