慢性腎小球腎炎之血尿證治

1、外邪侵襲，邪熱傷絡(luò)

【證候】流涕咳嗽，咽喉紅腫疼痛，或有發(fā)熱，脈浮數(shù)，舌紅苔黃。

【治法】解表驅(qū)邪，清熱涼血。

【方劑】銀翹散合小薊飲子加減。

【藥物】金銀花、連翹、桔梗、薄荷、荊芥、牛蒡子、生地黃、小薊、滑石、木通、蒲黃、藕節(jié)、淡竹葉、當(dāng)歸、山梔子、甘草。

【加減】咽喉紅腫疼痛，加射干、馬勃、蒲公英；伴發(fā)熱，加柴胡、青蒿、蘆竹根；咳嗽有痰，加前胡、魚(yú)腥草、紫蘇子。

2、心火方盛，下移小腸

【證候】口舌生瘡，心煩不寧，手足心熱，小便短赤，舌尖紅，苔黃或燥，脈數(shù)。

【治法】清心瀉火、涼血止血。

【方劑】黃連導(dǎo)赤散合大黃黃連瀉心湯加減。

【藥物】生地黃、木通、甘草梢、竹葉、黃連、大黃、黃芩。

【加減】口瘡口臭，加穿心蓮、淡竹葉；尿急尿痛，加金錢(qián)草、石韋；夜臥不安、齘（xiè）齒，加梔子、石膏。

3、濕熱下注，灼傷血絡(luò)

【證候】小便短赤，胸脘滿悶，嘈雜不舒，口干不欲飲，饑而不欲食，或發(fā)熱汗出不解，大便黏滯不爽，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。

【治法】清熱利濕、涼血止血。

【方劑】黃芩滑石湯加減。

【藥物】黃芩、滑石、茯苓皮、豬苓、大腹皮、白蔻仁、通草。

【加減】尿色鮮紅，加大小薊、仙鶴草；尿色暗紅，加生蒲黃、劉寄奴；尿急尿痛，加石韋、車(chē)前子。

4、肝失疏泄，郁而化火

【證候】尿血鮮紅或如葡萄酒，或濃或淡，時(shí)重時(shí)輕，急躁易怒，大便干結(jié)，眩暈頭痛，口苦咽干，舌深紅，苔黃燥，脈弦數(shù)。

【治法】清肝泄熱、涼血止血。

【方劑】丹梔逍遙散加減。

【藥物】牡丹皮、梔子、當(dāng)歸、芍藥、柴胡、茯苓、白術(shù)、薄荷、生姜、甘草。

【加減】尿色深紅，加白茅根、側(cè)柏葉、青黛；尿液混濁，加地榆、石韋；大便秘結(jié)，加酒軍、蘆薈；眩暈頭痛，加鉤藤、龍膽草；口苦咽干，加生地、黃連。

5、肝腎不足，虛火傷絡(luò)

【證候】手足心熱；咽干，盜汗，腰膝酸痛，舌質(zhì)紅少津或少苔，脈細(xì)數(shù)。

【治法】滋腎降火，斂陰攝血。

【方劑】知柏地黃丸合二至丸加減。

【藥物】知母、黃柏、熟地黃、山萸肉、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉、女貞子、墨旱蓮。

【加減】尿血明顯，加白茅根、仙鶴草、紫草；咽紅咽痛，加木蝴蝶、蘆根；腰膝酸痛，加杜仲、菟絲子。

6、瘀血阻滯下焦

【證候】小便黃赤或混濁，面色晦暗，或有腰痛，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈澀。

【治法】活血化瘀，通脈止血。

【方劑】桃紅四物湯加減。

【藥物】桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地黃、白芍、川芎。

【加減】小便灼痛，加滑石、車(chē)前草；大便秘結(jié)，加大黃、檳榔；血尿久不止，加血余炭、側(cè)柏炭、小薊炭；病程日久，瘀血明顯，加水蛭、廑蟲(chóng)、三棱、莪術(shù)。

7、脾腎不足，血失封攝

【證候】浮腫不明顯，面色萎黃或蒼白，頭暈乏力，耳鳴目眩，納差便溏，畏寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈細(xì)弱。

【治法】調(diào)補(bǔ)脾腎，固攝止血。

【方劑】無(wú)比山藥丸加減。

【藥物】山藥、熟地黃、赤石脂、巴戟天、茯苓、牛膝、山萸肉、澤瀉、五味子、肉蓯蓉、菟絲子、杜仲、太子參、生黃芪。

【加減】納差便溏、畏寒肢冷，加肉桂、制附子；舌紅苔黃、脈細(xì)數(shù)等，去巴戟天、肉蓯蓉，以生地黃易熟地黃，加女貞子、墨旱蓮、知母；血尿明顯，加仙鶴草、墨旱蓮、白茅根。

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