（作者：淮濱縣人民醫(yī)院影像科?羅強）乳腺癌常被稱為“粉紅殺手”，發(fā)病率位居女性惡性腫瘤的首位，在我國乳腺癌的發(fā)病率逐年上升，但是隨著新的治療策略和早期篩查的普及，乳腺癌的死亡率在逐步下降，所以早發(fā)現(xiàn)早治療就顯得尤為重要。

1、什么是乳腺鉬靶？

乳腺鉬靶?，醫(yī)學(xué)名稱是乳腺X 線檢查，主要用于乳腺疾病診斷和乳腺癌篩查。乳腺鉬靶x 線檢查操作簡單，價格相對便宜，診斷準(zhǔn)確，特別是對乳腺內(nèi)的鈣化非常敏感，能夠發(fā)現(xiàn)2mm以下的鈣化灶，而鈣化被認為是很多早期乳腺癌的重要征象，能發(fā)現(xiàn)那些直到2年后臨床才可觸到腫塊的病變，可以對乳腺癌做出早期診斷，已成為乳腺疾病首選的影像學(xué)檢查方法，并被用于45歲一50歲以上婦女乳腺癌的篩查手段。

盡管乳腺鉬靶X 線檢查目前是診斷乳腺疾病的主要手段，但在某些方面尚存在局限性，即使在最佳的攝影和診斷條件下，仍有5%~-15％乳腺癌因各種原因如發(fā)生在致密型乳腺、乳腺手術(shù)后或成形術(shù)后的乳腺癌以及由于乳腺 X 線片本身的局限性等而呈假陰性。乳腺鉬靶?X 線檢查的另一個較大局限性是關(guān)于良、惡性病變的鑒別診斷問題，在美國依據(jù) X 線篩查而建議活檢的婦女中只有25%~29％為乳腺癌，陽性預(yù)期值較低。另外，乳腺 X 線檢查亦具有一定的射線輻射性。盡管如此，乳腺 X 線檢查至今仍是診斷乳腺疾病最基本的影像學(xué)檢查方法之一。

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2、乳腺鉬靶的優(yōu)勢

無創(chuàng)，簡便快捷，檢出率高，對鈣化檢出敏感，輻射劑量低?？梢园l(fā)現(xiàn)≤1.0cm的乳腺癌微小病灶和部分隱匿性病灶，乳腺鉬靶對于彩超和核磁無法鑒別的鈣化病變可以進行準(zhǔn)確辨別，可檢查出多種乳腺疾病。

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3、鉬靶檢查怎么做？

一般來說，每側(cè)乳腺都需要做兩個體位的攝片。一是正位，將乳腺上下壓迫；二是斜位，將乳腺從內(nèi)上往外下壓迫。拍的時候會對乳腺做一定的擠壓，但只需要幾秒鐘就會放開。為了獲得質(zhì)量良好的影像，必須對乳房進行充分的壓迫，疼痛程度因人而異，但一般都能接受。不要因為懼怕疼痛而放棄篩查。

4、乳腺鉬靶能代替乳腺超聲嗎？

兩種檢查各有所長。超聲主要辨別腫塊,血流，對細小鈣化敏感度較差，而鉬靶檢查對于鈣化灶，如乳腺惡性鈣化灶，檢查敏感度極高，但容易遺漏小腫塊，因此，雖然乳腺鉬靶攝影具有很大優(yōu)勢，但是，乳腺鉬靶和超聲或/MRI結(jié)合，對于乳腺疾病的診斷會更加準(zhǔn)確。?

5、乳腺鉬靶檢查有副作用嗎？輻射大嗎？

這個檢查讓大家最擔(dān)心的就是輻射問題了，其實乳腺鉬靶檢查輻射劑量很小，并且它是軟射線，不同于平常拍片。一次鉬靶檢查的輻射量其實很低，不用過于太擔(dān)心。

6、檢查注意事項：

（1）檢查前不要在胸前涂抹任何粉底，護膚品，外用的藥液，以免干擾X線的吸收影響圖像質(zhì)量。

（2）懷孕和備孕的患者，請?zhí)崆案嬷獧z查醫(yī)生，建議懷孕女性等到分娩后再進行檢查。妊娠期和哺乳期的乳腺組織比較致密，會顯著降低乳房X線檢查的敏感性。

（3）建議檢查前穿便于穿脫的衣服，拍片時需將所有上身衣物脫掉。

（4）檢查時如有相關(guān)檢查結(jié)果（如乳腺彩超）請隨身攜帶，以協(xié)助診斷。

（5）有過隆胸手術(shù)的患者要告訴醫(yī)務(wù)人員。

（6）受檢者最佳檢查時間

因乳腺組織隨月經(jīng)周期的變化而發(fā)生周期變化，在增生期和分泌期，雌激素分泌水平不斷提高使乳腺呈結(jié)節(jié)樣改變，并伴有乳腺脹痛及壓痛，月經(jīng)后腺體結(jié)節(jié)樣改變明顯消退，在病情允許的情況下，檢查最佳時間是月經(jīng)后1周左右，此時可以減少受檢者壓迫時的疼痛，且乳腺組織處于退化復(fù)原期，結(jié)構(gòu)顯示相對清楚，有利于診斷。對絕經(jīng)后婦女檢查時間無特殊要求。

7、受檢年齡及檢查頻次??

對用于診斷性乳腺檢查而言，25歲以下者一般不推薦行乳腺 X 線檢查；25-35歲臨床可疑乳腺惡性病變或35歲以上臨床檢查無論良、惡性病變，均可行乳腺 X 線檢查。

對用于篩查性乳腺 X 線檢查而言，建議45歲以上的女性，最好每年進行乳腺 X 線檢查，高風(fēng)險的女性，如有乳腺癌家族史、其他腫瘤（如霍奇金病）而接受過胸部放射治療，如條件允許，應(yīng)該每年接受一次乳腺 X 線檢查。

8、乳腺鉬靶適應(yīng)癥

適用于篩查性人群和診斷性患者乳腺檢查。

9、禁忌癥

孕婦尤其是3個月內(nèi)孕早期者通常不宜行乳腺 X 線檢查，除因懷疑惡性鈣化等特殊情形、且不能采用其他檢查方式替代。6個月內(nèi)準(zhǔn)備妊娠的婦女亦不宜行此項檢查。

乳腺鉬靶檢查可以盡早發(fā)現(xiàn)乳腺癌從而延長生命。大量的臨床研究證實，定期的乳腺X線篩查能夠做到早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療，使乳腺癌患者的死亡率下降。所以，建議滿足條件的女性定期鉬靶檢查，將乳房健康牢牢掌握在自己手中!