? 多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大的病因是甲狀腺素合成過(guò)程中產(chǎn)生大量自由基，可能大大增加甲狀腺自發(fā)基因突變的機(jī)會(huì)，比肝臟高10倍左右。因?yàn)榧谞钕偌?xì)胞之間似乎有著內(nèi)在的差異，每一個(gè)細(xì)胞的生長(zhǎng)速度都不一樣，導(dǎo)致了很多甲狀腺結(jié)節(jié)的類(lèi)型和功能都不一樣。這種異質(zhì)性使得多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的自然病程難以預(yù)測(cè)，給臨床醫(yī)生決定治療策略增加了許多困難。有時(shí)可見(jiàn)部分結(jié)節(jié)性甲狀腺腫內(nèi)充滿(mǎn)膠體，顯微鏡下這些充滿(mǎn)膠體的結(jié)節(jié)的甲狀腺濾泡細(xì)胞較為扁平。

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? 多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大發(fā)病主要原因，傳統(tǒng)上認(rèn)為我們這些都是膠體結(jié)節(jié)功能產(chǎn)生不良，似乎不易增生，近來(lái) 顯示，這些學(xué)生充滿(mǎn)膠體的結(jié)節(jié)是膠體制造與胞飲作用機(jī)制失衡的結(jié)果，其增生發(fā)展?jié)摿σ约芭c其他結(jié)節(jié)具有相當(dāng)。

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? 少數(shù)原本甲狀腺功能正常的患者長(zhǎng)時(shí)間后可能演變成亢進(jìn)，可能與甲狀腺刺激素受體產(chǎn)生變異或與免疫系統(tǒng)有關(guān)，因?yàn)椴糠?指出這些患者有T細(xì)胞活化現(xiàn)象。

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? 經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期隨訪(fǎng)，約10% 至30% 的多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者發(fā)展為臨床甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的機(jī)會(huì)似乎與結(jié)節(jié)的大小和持續(xù)時(shí)間有關(guān)。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的常見(jiàn)癥狀，如怕熱、怕心悸，多見(jiàn)于年輕患者，老年患者可能只有心室顫動(dòng)或厭食癥。

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