? ? ? 先天性小耳畸形是很多家庭的噩夢(mèng)，無(wú)論再怎樣的注意或者規(guī)避，還是會(huì)有幾千分之一的幾率降落在孩子的身上。這對(duì)于任何一個(gè)家庭來(lái)說(shuō)，有這種病的孩子無(wú)疑從開(kāi)始的人生就籠罩上了烏云。

　　先天性小耳畸形同時(shí)又被稱(chēng)之為先天性外耳畸形，這種畸形的表現(xiàn)是重度耳廊發(fā)育不全，有外耳道閉鎖或狹窄，中耳畸形，內(nèi)耳卻發(fā)育正常。簡(jiǎn)單的講就是孩子在出生的時(shí)候缺少一側(cè)或者兩側(cè)的耳朵。

　　對(duì)于剛出生的新生兒很多的家長(zhǎng)束手無(wú)策，不知道給孩子應(yīng)該去做哪些的檢查，安波教授給大家詳細(xì)的介紹一下，關(guān)于新生兒需要做哪些的檢查。

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　　小耳孩子(無(wú)耳道)不做聽(tīng)力篩查。聽(tīng)力篩查需要正常的耳道結(jié)構(gòu)。如果有耳廓、有耳道，但是聽(tīng)力篩查沒(méi)有過(guò)，應(yīng)該怎么辦?放心，下面會(huì)講到。

　　02

　　如果沒(méi)有并發(fā)癥(紅腫疼痛，流水流膿)，小耳孩子在不能明確手術(shù)指征時(shí)，不進(jìn)行影像學(xué)(CT，核磁)的檢查。

　　03

　　小耳孩子進(jìn)行的影像學(xué)檢查，一般是顳骨薄層CT(冠狀位與矢狀位)。(CT有輻射，沒(méi)有特殊原因，短時(shí)間內(nèi)不建議重復(fù)進(jìn)行檢查)。

　　04

　　開(kāi)耳道的主要目的是為了改善聽(tīng)力，主要根據(jù)耳部尤其是中耳的發(fā)育情況，不是“想開(kāi)就能開(kāi)”。結(jié)合聽(tīng)力情況和影像學(xué)檢查，綜合評(píng)估是否可以“開(kāi)耳道”。下面，我們?cè)敿?xì)講一講，新生兒聽(tīng)力篩查以及小耳相關(guān)檢查。

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　　剛出生的寶寶如何進(jìn)行聽(tīng)力篩查?

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　　行為測(cè)聽(tīng)法

　　常為嬰幼兒聽(tīng)性反射、聲場(chǎng)測(cè)聽(tīng)法、(視覺(jué)強(qiáng)化測(cè)聽(tīng)、游戲測(cè)聽(tīng)、音響玩具測(cè)聽(tīng))音叉檢查、純音測(cè)聽(tīng)、言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)、閾上功能檢查。

　　02

　　客觀測(cè)聽(tīng)

　　新生兒搖籃床測(cè)聽(tīng)、聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位、40Hz聽(tīng)覺(jué)相關(guān)電位測(cè)試、耳聲發(fā)射測(cè)試、多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位測(cè)試、耳蝸電圖、中潛伏期反應(yīng)、顱頂慢電位、聲阻抗測(cè)聽(tīng)。

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　　新生兒寶寶聽(tīng)力篩查的時(shí)間

　　新生兒在出生48小時(shí)以后、在出院以前，接受初次聽(tīng)力篩查。初次聽(tīng)力篩查“未通過(guò)”者，在新生兒42天、3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)，分別有一次“復(fù)篩”。只要按照順序進(jìn)行“復(fù)篩”，其中一次通過(guò)，就基本確定聽(tīng)力沒(méi)問(wèn)題，就不需要再次復(fù)查。而盯聹(耳屎)、羊水等因素可能會(huì)影響聽(tīng)力篩查的結(jié)果。

　　如果說(shuō)三次“復(fù)篩”均沒(méi)有通過(guò)，家長(zhǎng)朋友們就需要帶著孩子到醫(yī)院進(jìn)行聽(tīng)力檢查，診斷新生兒的聽(tīng)力損失程度，查找原因。如需必要，盡早植入人工耳蝸。早干預(yù)，早治療。

　　那小耳孩子應(yīng)該做哪些檢查呢?

　　在這里提到的聽(tīng)力檢查，一般是聽(tīng)性腦干反應(yīng)(ABR)。ABR是客觀聽(tīng)力測(cè)試方法的一種，不但能反應(yīng)聽(tīng)力損失，而且可以反映聽(tīng)力受損程度。但是操作相對(duì)繁瑣，每例測(cè)試時(shí)間需40分鐘。小耳的ABR檢查要分別進(jìn)行骨導(dǎo)和氣導(dǎo)的檢查。這樣可以判斷小耳孩子內(nèi)耳功能。

　　因此，小耳孩子在出生后六個(gè)月后，首先進(jìn)行ABR檢查就足以。X線(xiàn)檢查：X線(xiàn)片可明確椎體畸形類(lèi)型，應(yīng)包括全脊柱正側(cè)位片，以便初步估計(jì)術(shù)中可能矯正的角度。MRI檢查：有條件者需做MRI檢查，可以排除脊髓縱裂或栓系綜合征。

　　小耳科普-新生兒患小耳畸形后，要做哪些聽(tīng)力檢查?

　　對(duì)于有神經(jīng)癥狀者，還必須行脊髓造影，以便進(jìn)一步確診。

　　寶寶剛出生，就給孩子做了CT，看看有沒(méi)有耳道。這種做法是最要不得的。

　　第一，那么小，孩子耳朵都沒(méi)有發(fā)育好，拍了CT也看不清里面的發(fā)育情況。

　　第二，CT等影像學(xué)檢查，基本都是有輻射的，是有害的;如果不能為手術(shù)提供依據(jù)，就是白做。

　　第三，CT是為手術(shù)提供依據(jù)，小耳孩子是在成長(zhǎng)發(fā)育的階段，如果CT膠片保存半年以上，那就需要重拍。所以，醫(yī)生沒(méi)有說(shuō)拍CT，家長(zhǎng)不需要主動(dòng)要求拍CT。

　　有很多寶寶剛出生尚未滿(mǎn)月的父母在后臺(tái)留言問(wèn)我，要做哪些檢查，要做什么準(zhǔn)備，希望這篇文章能為那些父母解一解疑惑，小耳畸形這種病癥也是急不來(lái)的。

　　耳畸形不單單影響孩子的外貌，更重要的是會(huì)給孩子帶來(lái)心理壓力，影響孩子的心理健康發(fā)育。耳畸形可以通過(guò)耳畸形矯正，幫患兒重新?lián)碛型暾亩?。目前耳畸形矯正有兩種手術(shù)方案，一種是自體肋軟骨手術(shù)方案，最早年齡達(dá)到6歲可手術(shù)，另一種是生物支架手術(shù)方案，年齡最早可提前到4歲半即可手術(shù)。

　　有很多寶寶剛出生尚未滿(mǎn)月的父母在我的患者群里問(wèn)我，要做哪些檢查，要做什么什么準(zhǔn)備，希望這篇文章能為那些父母解一解疑惑，小耳畸形這種病癥也是急不來(lái)的。

　　小耳畸形治療專(zhuān)家-安波博士

　　安波博士為了縮短手術(shù)的周期，結(jié)合自己在不斷的探索和實(shí)踐的技術(shù)，研發(fā)出了新型的皮瓣技術(shù)，將其融入到了耳整形手術(shù)之中，不僅放寬了耳畸形兒童的條件要求， 更是可以實(shí)現(xiàn)將耳廓和聽(tīng)力再造同時(shí)進(jìn)行，大大減少了整個(gè)改善手術(shù)所需的時(shí)間，使耳畸形矯正手術(shù)可以更加方便快捷。