1.加強(qiáng)透析，提高膳食蛋白質(zhì)和能量攝入：提高膳食蛋白質(zhì)和能量攝入非常重要。加強(qiáng)透析，增加尿毒癥毒素的清除，可有效改善透析不足引起的飲食攝入不足。促進(jìn)胃排空，改善透析膜的生物相容性，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)和心理干預(yù)可以改善患者的食欲。

對(duì)于腹膜透析患者，可以適當(dāng)減少透析液的腹腔儲(chǔ)存量，以避免患者感到飽脹。對(duì)于蛋白質(zhì)攝入量，血液透析患者應(yīng)達(dá)到每天1.2g/kg，腹膜透析患者應(yīng)達(dá)到1.5g/kg。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)約占總蛋白質(zhì)的2/3。盡量少吃或不吃植物蛋白（如豆制品）。在輕度活動(dòng)期間，能量供應(yīng)應(yīng)達(dá)到146~167kJ/（kg?d）[35~40kcal/（kg?d）]。當(dāng)伴有感染和其他應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，應(yīng)適當(dāng)增加能量。熱量主要來自碳水化合物和多糖。應(yīng)控制脂肪攝入，避免熱量不足導(dǎo)致蛋白質(zhì)燃燒。

2.限制患者的水和鹽攝入量，控制容量平衡：容量負(fù)荷過大是透析患者發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的重要因素。永川海名微醫(yī)院腎內(nèi)科建議透析患者每日食鹽攝入量不超過6g，無尿患者每日食鹽攝入量控制在1~2g。對(duì)于體重增加，超濾量不應(yīng)超過體重的5%。對(duì)于尿量較多的患者，可適當(dāng)放寬液體量。

3.并發(fā)癥的治療：并發(fā)癥也是營(yíng)養(yǎng)不良的重要原因，因此應(yīng)積極治療透析患者的并發(fā)癥，如酸中毒、炎癥、糖尿病并發(fā)癥等，如果患者持續(xù)感染，則有必要合理使用抗生素。

4.補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)：穩(wěn)定鈣和磷的代謝平衡，特別是補(bǔ)充水溶性維生素，因?yàn)橹苄跃S生素基本上不會(huì)通過透析器流失。

5.補(bǔ)充必需氨基酸，如前酮酸，可增加尿素氮的再利用，改善氮平衡，有利于改善患者營(yíng)養(yǎng)不良。

6.糾正貧血：聯(lián)合應(yīng)用重組人促紅細(xì)胞生成素和靜脈注射鐵，應(yīng)用兼容透析膜，調(diào)整透析劑量以確保充分透析。

7.其他：一些血液透析患者有酸中毒和胃腸功能障礙，可通過服用碳酸氫鈉和胃腸動(dòng)力藥物加以改善