精索靜脈曲張是一個(gè)非常常見的男性病，同時(shí)也貫穿男性航空人員的各個(gè)民航體檢中，包括招飛體檢、招乘體檢和現(xiàn)役航空人員的年度體檢。由于精索靜脈曲張?jiān)谡酗w體檢中有其明確的鑒定原則，而招收安全員乘務(wù)員體檢和現(xiàn)役航空人員年度體檢對(duì)精索靜脈曲張無(wú)明確規(guī)定，導(dǎo)致很多招飛學(xué)生、招乘學(xué)生和現(xiàn)役航空人員非常擔(dān)心自己的精索靜脈曲張是否滿足相應(yīng)的民航體檢標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)就男性精索靜脈曲張常見問題做一解釋：

1、121招飛體檢精索靜脈曲張的鑒定原則

121招飛體檢左側(cè)重度精索靜脈曲張、或右側(cè)精索靜脈曲張（任何程度）不合格；

僅僅左側(cè)輕度、中度精索靜脈曲張可合格。

2、招收乘務(wù)員安全員體檢精索靜脈曲張的鑒定原則

招收乘務(wù)員、安全員體檢，絕大多數(shù)精索靜脈曲張均可合格，包括某些左側(cè)重度精索靜脈曲張或右側(cè)精索靜脈曲張，但是以下情況的除外：

（1）局部有酸脹、鈍痛、下墜等不適癥狀，且癥狀難以忍受的；

（2）特別嚴(yán)重的精索靜脈曲張，可觸及大量的迂曲靜脈團(tuán)塊，陰囊外觀明顯增大的，且拒絕進(jìn)一步治療的；

（3）任何繼發(fā)性精索靜脈曲張，常見的病因有左腎靜脈或腔靜脈瘤栓阻塞、腎腫瘤、腹腔內(nèi)或腹膜后腫瘤，左腎靜脈或腔靜脈瘤栓阻塞、腎腫瘤、盆腔腫瘤、巨大腎積水，異位血管壓迫上行的精索靜脈等；

（4）其他體檢醫(yī)生認(rèn)為不合格的情形。

3、航空人員年度體檢（包括飛行學(xué)員年度體檢、入職體檢、辦證體檢等）精索靜脈曲張的鑒定原則

航空人員年度體檢包括飛行學(xué)員、管制員、現(xiàn)役飛行員和現(xiàn)役乘務(wù)員安全員的年度體檢。首先需要明確一點(diǎn)的是，這些航空人員的年度體檢外科并不常規(guī)檢查陰囊和生殖器，通常都是穿內(nèi)褲體檢。也就是說(shuō)航空人員年度體檢，體檢醫(yī)生并不主動(dòng)去檢查精索靜脈曲張，除非航空人員有相關(guān)主訴或要求。因此，航空人員年度體檢絕大多數(shù)精索靜脈曲張均可直接合格，包括某些左側(cè)重度精索靜脈曲張或右側(cè)精索靜脈曲張，但是以下情況通常會(huì)要求臨床會(huì)診或臨床治療后再行鑒定：

（1）局部有酸脹、鈍痛、下墜等不適癥狀，且癥狀難以忍受的；

（2）特別嚴(yán)重的精索靜脈曲張，可觸及大量的迂曲靜脈團(tuán)塊，陰囊外觀明顯增大的；

（3）某些原因的繼發(fā)性精索靜脈曲張，如左腎靜脈或腔靜脈瘤栓阻塞、腎腫瘤、腹腔內(nèi)或腹膜后腫瘤，左腎靜脈或腔靜脈瘤栓阻塞、腎腫瘤、盆腔腫瘤、巨大腎積水等；

（4）其他體檢醫(yī)生認(rèn)為需要臨床會(huì)診的情形。

4、什么是原發(fā)性精索靜脈曲張，什么是繼發(fā)性精索靜脈曲張？

原發(fā)性精索靜脈曲張常見于左側(cè)精索靜脈，右側(cè)亦可見，但較左側(cè)少，主要由于精索靜脈本身原因所導(dǎo)致：（1）因左側(cè)精索靜脈行程長(zhǎng)并呈直角匯入左腎靜脈，靜脈血管內(nèi)壓力增高；（2）精索靜脈瓣缺如或功能不良導(dǎo)致血液反流；精索靜脈管壁及周圍結(jié)締組織薄弱，或提睪肌發(fā)育不全等解剖學(xué)因素引起。

繼發(fā)性精索靜脈曲張不是由于精索靜脈本身原因所造成，而是由于精索靜脈以外的其他原因壓迫了精索靜脈所導(dǎo)致的，常見的原因有左腎靜脈或腔靜脈瘤栓阻塞、腎腫瘤、腹腔內(nèi)或腹膜后腫瘤，左腎靜脈或腔靜脈瘤栓阻塞、腎腫瘤、盆腔腫瘤、巨大腎積水，異位血管壓迫上行的精索靜脈等。由于右側(cè)精索靜脈曲張罕見，因此臨床發(fā)現(xiàn)的右側(cè)精索靜脈曲張首先需要排除繼發(fā)性原因。

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招飛體檢、招乘體檢、現(xiàn)役年度體檢對(duì)精索靜脈曲張若干問題的解釋（下）