鈣是人體中含量最多的無(wú)機(jī)鹽組成元素，健康成人體內(nèi)鈣總量約為1,000～1,300克，約占體重的1.5%～2.0%。其中99%的鈣以骨鹽形式存在于骨骼和牙齒中，其余分布在軟組織中，細(xì)胞外液中的鈣僅占總鈣量的0.1%。

骨是鈣沉積的主要部位，所以有“鈣庫(kù)”之稱(chēng)。骨鈣主要以非晶體的磷酸氫鈣（CaHPO4）和晶體的羥磷灰石（3Ca3PO4×Ca（OH）2）兩種形式存在，其組成和物化性狀隨人體生理或病理情況而不斷變動(dòng)。新生骨中磷酸氫鈣比陳舊骨多，骨骼成熟過(guò)程中逐漸轉(zhuǎn)變成羥磷灰石。骨骼通過(guò)不斷的成骨和溶骨作用使骨鈣與血鈣保持動(dòng)態(tài)平衡。

成長(zhǎng)與骨骼

在生命各個(gè)階段，骨骼的大小和骨質(zhì)的含量會(huì)有顯著的變化。如下圖所示，在生命初10-12 年中，男孩和女孩的骨量會(huì)不斷增加。在青春期，骨量累積的速度加快，男孩增加的速度更快1，在二十四五歲就達(dá)到骨量峰值(peak bone mass, PBM)。此后，男性的骨量逐年下降直到老年后下降速度逐漸趨于平緩，絕經(jīng)后的女性會(huì)經(jīng)歷幾年的骨質(zhì)流失加速期。?

骨質(zhì)疏松?

骨質(zhì)疏松癥是一種疾病，特征為低骨量及骨組織微結(jié)構(gòu)變差，導(dǎo)致骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。當(dāng)骨量降低速度比身體補(bǔ)充速度快，造成骨骼強(qiáng)度凈損失時(shí)，就會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松癥的后果是骨骼變得脆弱，因此，即使輕微的碰撞或跌倒都可能導(dǎo)致骨折，稱(chēng)為脆性骨折(fragility fracture)。 在骨折發(fā)生以前，骨質(zhì)疏松癥并沒(méi)有癥狀或體征，這就是通常被稱(chēng)為“無(wú)聲疾病”的原因。

骨質(zhì)疏松癥會(huì)影響體內(nèi)的所有骨骼；然而，骨折最常發(fā)生在椎骨(脊柱)，手腕和髖關(guān)節(jié)。 骨盆，上臂和下腿的脆性骨折也很常見(jiàn)。

骨質(zhì)疏松癥本身并不疼痛，但骨折會(huì)產(chǎn)生劇烈的疼痛、嚴(yán)重的殘疾甚至死亡。髖部骨折和脊椎骨折有較高的死亡風(fēng)險(xiǎn)——20%髖部骨折患者通常會(huì)在骨折發(fā)生后6個(gè)月內(nèi)死亡。

據(jù)估計(jì)，全世界每三秒鐘就有一例脆性骨折發(fā)生。50歲的人群中，三分之一的女性和五分之一的男性會(huì)在剩余的壽命中發(fā)生骨折。對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，髖部骨折的風(fēng)險(xiǎn)比乳腺癌、卵巢癌和子宮癌加起來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)還高。對(duì)于男性來(lái)說(shuō)，髖部骨折的風(fēng)險(xiǎn)比前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)高。

由于骨礦物質(zhì)密度(bone mineral density，簡(jiǎn)稱(chēng)骨密度)的下降和老年人跌倒比率的增加，隨著年齡的增長(zhǎng)，遭受骨折的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)以指數(shù)方式增加。

老年人是人口增長(zhǎng)速度最快的族群。因此，隨著全球大部分人口平均壽命的增加，除非采取預(yù)防措施，否則與脆性骨折相關(guān)的財(cái)務(wù)和人力成本都將大幅度增加。

骨骼健康問(wèn)題

中國(guó)一直是骨問(wèn)題大國(guó)。數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)骨健康平均分仍未達(dá)到世界衛(wèi)生組織(WHO)設(shè)定的及格線，超過(guò)2億人處于低骨量和骨質(zhì)疏松狀態(tài)。骨質(zhì)疏松，已成為繼高血壓、糖尿病、冠心病之后第四大城市居民常見(jiàn)慢性病。

骨質(zhì)疏松調(diào)查

2018年，中國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委等部門(mén)對(duì)中國(guó)的骨質(zhì)疏松癥做了調(diào)查，結(jié)果顯示，骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為我國(guó)50歲以上人群的重要健康問(wèn)題，中老年女性骨質(zhì)疏松問(wèn)題尤為嚴(yán)重。我國(guó)50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為19.2%，其中男性為6.0%，女性為32.1%。65歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率達(dá)到32.0%，其中男性為10.7%，女性為51.6%。?

調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，我國(guó)低骨量人群龐大， 是骨質(zhì)疏松癥的高危人群。我國(guó)40-49歲人群低骨量率達(dá)到32.9%，50歲以上人群低骨量率為46.4%。

鈣占骨骼重量40％以上，骨質(zhì)疏松跟鈣缺乏密切相關(guān)，為什么會(huì)有這么多人缺鈣呢？

鈣攝入量不足

根據(jù)美國(guó)農(nóng)業(yè)部（USDA）的食物攝入量調(diào)查，大多數(shù)美國(guó)女性僅攝入建議攝入量一半的鈣。2017年國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)發(fā)布了一張《世界補(bǔ)鈣地圖》，里頭標(biāo)注了世界各國(guó)家、地區(qū)居民每天從飲食中獲取的鈣含量。 中國(guó)的攝入量?jī)H有338毫克/天。在全世界倒數(shù)。世界范圍內(nèi)有80%的女性鈣攝入量不足，而在中國(guó)，女性鈣攝入量不足的比例高達(dá)90%！?

骨骼流失

骨骼流失是正常的生理現(xiàn)象，除此之外，有一些食物會(huì)阻礙鈣的吸收，并且會(huì)導(dǎo)致鈣的流失。不良的飲食習(xí)慣會(huì)加重骨骼流失的問(wèn)題。

- 年齡

隨著年齡的增長(zhǎng)，體內(nèi)大量的鈣營(yíng)養(yǎng)被消耗，需從骨骼中將鈣調(diào)入血液，造成骨密度下降，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。

老年人骨鈣丟失可達(dá)30%～50%。長(zhǎng)期地將骨鈣調(diào)入血液，可能導(dǎo)致血管、組織、細(xì)胞內(nèi)的鈣量增加。隨之，血管壁、心肌、腎臟中鈣淤積，造成周身麻木、神經(jīng)衰弱、情感淡漠、便秘、嗜睡、性功能減退、動(dòng)脈硬化、冠心病、糖尿病、結(jié)石癥、腫瘤等多種老年性疾病。在此時(shí)，甲狀腺的C細(xì)胞會(huì)分泌降鈣素促進(jìn)骨鈣還原，在還原過(guò)程中又形成了游離鈣在大骨節(jié)邊緣的異位沉積——骨質(zhì)增生，也就是說(shuō)，骨質(zhì)增生是由于缺鈣而引起的。這些病理和生理變化致使很多中老年人的生活受到困擾。

- 飲食習(xí)慣

促進(jìn)骨骼流失的因素：

1. 糖。糖增加鈣和鎂從尿中的排出；糖降低維他命D的活性，因而降低小腸對(duì)鈣的吸收；糖抑制成骨細(xì)胞的產(chǎn)生、增加破骨細(xì)胞的活性，因而破壞骨骼的形成；糖增加乳酸的產(chǎn)生，酸性環(huán)境溶解骨骼。

2. 過(guò)多的精制淀粉食品，它們升高甲狀旁腺激素（PTH）水平，高水平的PTH釋放骨骼中的鈣，降低骨質(zhì)密度。

3. 軟飲料（可樂(lè)等）。可樂(lè)等軟飲料可導(dǎo)致體內(nèi)鈣與磷之間的平衡失調(diào)，磷過(guò)多，鈣過(guò)少，從而引發(fā)骨骼中鈣的流失。

4. 咖啡因。研究指出，每天喝18盎司的咖啡增加更年期后女性脊骨骨骼的流失。

5. 吃素，或過(guò)多的植物食品。研究發(fā)現(xiàn)，完全素食或以植物食品為主的成年女性具有高水平的PTH，導(dǎo)致骨骼中的鈣流失。盡管蔬菜中含有豐富的鈣，但因同時(shí)含有纖維、植物酸和草酸，使得鈣的可利用性變得低下。另外，由于其中農(nóng)藥的問(wèn)題，使得血液中磷過(guò)高，并降低了血液中蛋白質(zhì)的水平，其結(jié)果將導(dǎo)致PTH水平的升高，骨骼流失鈣。

6. 長(zhǎng)期過(guò)量飲酒。過(guò)多的酒精干擾機(jī)體對(duì)鈣和維他命D的吸收和利用。

7. 熱狗或香腸。它們含防腐劑亞硝酸鈉，亞硝酸鈉升高PTH，降低骨質(zhì)密度。

8. 缺水。缺水導(dǎo)致機(jī)體釋放組胺，組胺升高PTH，導(dǎo)致骨骼流失。

總結(jié)

1. 缺鈣的問(wèn)題跟年齡有關(guān)，年齡越大，缺鈣越嚴(yán)重。50以上人群低骨量將近人口總數(shù)的一半，也就是至少有一半50歲以上人的鈣攝入量不足，亟需補(bǔ)鈣。

2. 缺鈣跟飲食習(xí)慣有關(guān)，不良的飲食習(xí)慣會(huì)加快鈣的吸收和流失。

3. 缺鈣的問(wèn)題跟性別有關(guān)，女性缺鈣比男性嚴(yán)重。