我們對(duì)癌癥患者生存時(shí)間往往關(guān)注的還是多一些，有時(shí)忽略了病人的生活質(zhì)量，其中沒(méi)力氣、疲憊是影響病人生活質(zhì)量最常見(jiàn)的原因之一，醫(yī)學(xué)上有個(gè)專用名詞叫癌因性疲乏。癌癥早中期患者出現(xiàn)疲乏的情況少一些，有醫(yī)學(xué)資料顯示70%的晚期病人會(huì)發(fā)生癌因性疲乏，它是一種主觀感受，沒(méi)有客觀的指標(biāo)。

癌因性疲乏特點(diǎn)癌因性疲乏不同于普通的疲乏，它發(fā)生快，程度重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，不能通過(guò)休息來(lái)緩解。臨床上可出現(xiàn)無(wú)精力、虛弱、懶散、冷漠、思想不集中、記憶力減退、沮喪等多種表現(xiàn)形式。癌因性疲乏同時(shí)還伴隨相關(guān)癥狀，如疼痛、焦慮、抑郁、惡心、胸悶、睡眠差等。大量研究顯示，導(dǎo)致癌因性疲乏的相關(guān)因素有許多，如癌癥治療、貧血、藥物刺激、惡液質(zhì)、代謝障礙、心理不適、睡眠障礙、疼痛等。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，癌因性疲乏可歸屬于“虛勞”范疇。虛勞又稱虛損，是以臟腑功能衰退，氣血陰陽(yáng)不足為主要病機(jī)的多種慢性虛弱證候的總稱?！吨T病源候論?虛勞病諸候》：“夫虛勞者，五勞六極七傷是也”。多種原因均可導(dǎo)致虛勞，《理虛元鑒?虛癥有六因》所說(shuō)的“有先天之因，有后天之因，有痘疹及病后之因，有外感之因，有境遇之因，有醫(yī)藥之因”，對(duì)引起虛勞的原因作了比較全面的歸納。癌因性疲乏是患者在臨床治療過(guò)程中，放化療藥物及其它多種因素作用于機(jī)體，引起臟腑氣血陰陽(yáng)的虧虛，日久不復(fù)而成。其中醫(yī)發(fā)病機(jī)制主要是正氣不足，氣血陰陽(yáng)虧損，臟腑虛損而為病，同時(shí)或夾痰，夾濕，或氣血瘀滯。

癌因性疲乏可分為以下幾種證型。首先是氣血不足證。臨床以頭暈?zāi)垦?、少氣懶言、乏力自汗、面色淡白或萎黃、心悸失眠、舌淡而嫩、脈細(xì)弱等為表現(xiàn)者。治以補(bǔ)益氣血，健運(yùn)脾胃。

臟腑虧虛證。臨床表現(xiàn)為乏力、納差、面色白、白、畏寒肢冷、腰酸或下腹冷痛、久瀉久痢、或五更泄瀉、或下利清谷、或小便不利、面浮肢腫，甚則腹脹如鼓、氣喘心悸、舌淡胖苔白滑、脈沉細(xì)。惡性腫瘤患者的臟腑虧虛，主要以脾腎陽(yáng)虛為主，一般以腰膝及下腹冷痛、久瀉不止、浮腫等寒證并見(jiàn)為辨證要點(diǎn)。本證總的治療原則是“形不足者，溫之以氣；精不足者，補(bǔ)之以味”?！峨y經(jīng)?十四難》云：“損其肺者，益其氣；損其心者，和其營(yíng)衛(wèi)；損其脾者，調(diào)其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精”。

氣滯血瘀證。臨床表現(xiàn)為面色淡白或晦滯，身倦乏力，少氣懶言，疼痛如刺(常見(jiàn)于胸脅部位)，痛處不移，拒按，舌淡暗或有紫斑，脈沉澀。臨床一般采用補(bǔ)氣活血化瘀之法治療。

陰虛火旺證。本證多見(jiàn)于各種類型癌癥骨轉(zhuǎn)移，尤以晚期肺癌及晚期肝癌為多見(jiàn)。臨床表現(xiàn)為身倦、乏力、午后潮熱，或夜間發(fā)熱、發(fā)熱不欲近衣、手足心發(fā)熱，或骨蒸潮熱、心煩、少寐、多夢(mèng)、顴紅、盜汗、口干咽燥、大便干結(jié)、尿少色黃，舌質(zhì)干紅或有裂紋，無(wú)苔或少苔，脈細(xì)數(shù)。本證陰虛則陽(yáng)勝，水不制火，發(fā)熱并見(jiàn)陰虛火旺的癥狀為辨證要點(diǎn)，臨床一般采用滋陰清熱為基本法。

痰濕凝聚征。本證為食道癌、肺癌伴胸腹水及中晚期腫瘤患者。臨床表現(xiàn)為乏力、頭重如裹、頸項(xiàng)酸痛、關(guān)節(jié)腫痛、四肢困倦、浮腫、胸腹水、胸脘痞悶、口淡而粘、食欲不振、口雖渴卻不思飲水之證候。本證以本虛標(biāo)實(shí)為多見(jiàn)，以化痰祛濕為主，治在肺脾腎。治痰還應(yīng)根據(jù)痰的發(fā)生，采用不同的法則，如頑痰宜軟之，郁痰宜開(kāi)之，濕痰宜燥之等。治則健脾除濕、化痰散結(jié)。

臨床實(shí)踐表明，許多癌癥患者均有不同程度的乏力癥狀，五臟功能衰退，氣血陰陽(yáng)虧損是其主要病機(jī)。辨證應(yīng)以氣血陰陽(yáng)為綱，五臟虛證為目。由于氣血同源，陰陽(yáng)互根，五臟相關(guān)，故應(yīng)同時(shí)注意氣血陰陽(yáng)相兼為病及五臟之間的相互影響，補(bǔ)益是治療的基本治則。因患者體質(zhì)虛弱，病情多變，可同時(shí)兼夾痰濕、瘀血，應(yīng)根據(jù)病理屬性的不同，分別采用益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽(yáng)、化痰、祛瘀的治法，并結(jié)合五臟病位而選方用藥，以加強(qiáng)治療的針對(duì)性。同時(shí)做好飲食調(diào)攝護(hù)理和心理疏導(dǎo)對(duì)疲乏恢復(fù)也有重要作用。