聽律網(wǎng)普法大講堂：違規(guī)使用醫(yī)保賬戶基金要承擔(dān)什么法律責(zé)任？個(gè)人賬戶基金違法違規(guī)使用情形有哪些？騙取醫(yī)保如何處罰，立案標(biāo)準(zhǔn)是什么，在這里一一給大家解答。

個(gè)人賬戶基金違法違規(guī)使用情形有哪些？

1、將本人的醫(yī)療保障憑證（個(gè)人賬戶，下同）交由他人冒名使用；

2、利用個(gè)人賬戶基金購買營養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品，以及用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的消費(fèi)；

3、將個(gè)人賬戶基金兌換現(xiàn)金或變相提取現(xiàn)金；

4、使用個(gè)人賬戶基金轉(zhuǎn)賣藥品、醫(yī)用耗材非法牟利；

5、勾結(jié)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)利用醫(yī)療保障憑證非法獲利；

6、法律法規(guī)規(guī)定的其他違法違規(guī)使用個(gè)人賬戶基金的情形。

違法違規(guī)使用個(gè)人賬戶基金將承擔(dān)什么法律責(zé)任呢？

根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第四十一條規(guī)定，將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用；重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇；利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回；屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月。

個(gè)人以騙取醫(yī)療保障基金為目的，實(shí)施了上述行為之一，造成醫(yī)療保障基金損失的；或者使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥的；或者通過偽造、變?cè)臁㈦[匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的，除依照前款規(guī)定處理外，還應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。

參保人員違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹕嫦舆`法犯罪的，依照《國家醫(yī)保局 公安部關(guān)于加強(qiáng)查處騙取醫(yī)?；鸢讣行蹄暯庸ぷ鞯耐ㄖ芬?guī)定，移送公安機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任；公職人員違反醫(yī)保法律法規(guī)騙取醫(yī)?；鸬模勒铡秶裔t(yī)療保障局關(guān)于醫(yī)療保障部門向紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)移送醫(yī)療保障基金監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)問題線索的通知》規(guī)定，移送紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)處理。

騙醫(yī)保如何定罪

騙醫(yī)保定為詐騙罪，詐騙數(shù)額較大需要負(fù)刑事責(zé)任。根據(jù)刑法規(guī)定，詐騙數(shù)額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或管制，并處或者單處罰金；數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的，處十年以上有期徒刑或者無期徒刑，并處罰金或者沒收財(cái)產(chǎn)。

騙取醫(yī)保立案標(biāo)準(zhǔn)

詐騙醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)費(fèi)的，立案追訴標(biāo)準(zhǔn)是三千元至一萬元以上。

法律依據(jù)

《關(guān)于辦理詐騙刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》第一條

詐騙公私財(cái)物價(jià)值三千元至一萬元以上、三萬元至十萬元以上、五十萬元以上的，應(yīng)當(dāng)分別認(rèn)定為刑法第二百六十六條規(guī)定的“數(shù)額較大”、“數(shù)額巨大”、“數(shù)額特別巨大”。各省、自治區(qū)、直轄市高級(jí)人民法院、人民檢察院可以結(jié)合本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r，在前款規(guī)定的數(shù)額幅度內(nèi)，共同研究確定本地區(qū)執(zhí)行的具體數(shù)額標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)最高人民法院、最高人民檢察院備案。