審核專家：金濤

沈陽市紅十字會(huì)醫(yī)院血液科主任醫(yī)師

前段時(shí)間小編看到一個(gè)新聞，江蘇一家醫(yī)院接診了一名女性患者，在做血型檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，她竟然是罕見的“黃金血型”！

黃金血型是什么？難道是常說的熊貓血？還是“萬能血型”O(jiān)型血？今天我們就來好好講一講，那些有關(guān)血型的秘密～

血型的來源

在解釋血型的分類前，小編先給大家介紹一下，人類是如何發(fā)現(xiàn)血型的。1900年，奧地利有一位病理遺傳學(xué)家名叫Landsteiner（卡爾·蘭德斯坦納），他在和同事研究血液融合的過程中，發(fā)現(xiàn)有一些血漿竟然能讓紅細(xì)胞發(fā)現(xiàn)凝聚，但有些卻不可以。經(jīng)過細(xì)致的篩選和實(shí)驗(yàn)，他們最終確定了人體三種血型，分別是A、B、O血型。兩年后，他的學(xué)生又陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了AB血型。

卡爾·蘭德斯坦納的這項(xiàng)研究，為后世的輸血安全提供了有力的理論指導(dǎo)，也讓他獲得了諾貝爾生理學(xué)獎(jiǎng)，之后，他出生的日子，還被定為“世界獻(xiàn)血者日”。

血型是什么意思呢？其實(shí)，血型是指血液成分（包括紅、白細(xì)胞和血小板）表面的抗原類型，目前，國際輸血協(xié)會(huì)（ISBT）認(rèn)定的血型系統(tǒng)總共30余種，而我們比較熟知的有ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)。

ABO血型系統(tǒng)，是根據(jù)紅細(xì)胞膜上是否存在抗原A和抗原B，來將血液分為A型、B型、O型和AB型——如果紅細(xì)胞上只有抗原A，就是A型；只有抗原B，就是B型；同時(shí)包含抗原A和抗原B，就是AB型；如果兩種抗原都沒有，就是O型。

Rh血型系統(tǒng)，則是根據(jù)紅細(xì)胞上是否存在“RhD”抗原來區(qū)分，包括陰性和陽性兩類。其中Rh陰性血型非常稀少，又稱為“熊貓血”。Rh血型系統(tǒng)與ABO血型系統(tǒng)是并存的，不管你是A型血、B型血、O型血還是AB型血，只要檢查出紅細(xì)胞上不存在“RhD”抗原，那你就是Rh陰性“熊貓血”。

而我們開頭提到的黃金血型，可以說是熊貓血的“加強(qiáng)版”，除了RhD陰性之外，抗原RhC、Rhc、RhE、Rhe也都是陰性即RhNULL血型。

為什么這種血型會(huì)被賦予“黃金”的含義呢？因?yàn)樗鼘?shí)在是太太太太罕見了！黃金血型在人群中出現(xiàn)的概率僅有六百萬分之一，自1960年首次發(fā)現(xiàn)黃金血型以來，全球不到50例，而我國報(bào)道的只有4例，足以見其稀缺和珍貴。

血型的遺傳

一個(gè)人的血型是天生的，決定血型的關(guān)鍵，取決于父母雙方血型攜帶的基因是顯性還是隱性。

ABO血型基因主要包括三個(gè)等位基因，分別是IA、IB和i。其中，IA和IB可以分別催化抗原A和抗原B的合成，而i無法催化抗原A和B的合成。

因?yàn)槿祟惾旧w是雙倍體，通常情況下，一個(gè)人只能從父母雙方分別繼承一個(gè)等位基因，由于IA和IB對(duì)i是顯性，IA和IB是共顯性，所以一個(gè)人如果基因型是IAIA，就是A型血，如果基因型是ii，就是O型血。一個(gè)家庭中，父母與子女的血型類別，符合這樣的遺傳規(guī)律。詳細(xì)分類可以參考下邊的表格，即便是父母雙方分別為A型和B型，也可能生出O型血的寶寶。

上面這個(gè)遺傳圖表在絕大多數(shù)情況下是成立的，但也有罕見情況下的特例，比如（Cis）AB血型，這個(gè)血型在普通血型測(cè)定時(shí)表現(xiàn)為AB型，父母是O型和（Cis）AB型的子女會(huì)是O型或者AB型。

血型的鑒定和使用

了解了血型的分類和遺傳，那我們又是如何鑒別血型呢？

臨床上常用的檢測(cè)方法有兩種，分別是血凝試驗(yàn)和微柱凝膠試驗(yàn)。血凝試驗(yàn)，即通過觀察血液中抗原與抗體在液體中的凝聚反應(yīng)來判斷血型。微柱凝膠試驗(yàn)，是將紅細(xì)胞抗原與相應(yīng)的抗體，在由微柱凝膠形成的介質(zhì)中產(chǎn)生反應(yīng)，經(jīng)過離心后觀察是否能通過凝膠分子篩，來鑒定血型。除此之外，現(xiàn)在還有通過唾液檢測(cè)的方式來鑒定基因型，從而判斷血型。

在實(shí)際應(yīng)用上，因?yàn)椴煌椭g存在互斥，會(huì)產(chǎn)生溶血反應(yīng)，所以輸血時(shí)還要嚴(yán)格遵守“同型輸血”的原則，即A型血輸給A型血患者，B型血輸給B型血患者。

網(wǎng)上有人傳言“O型血”是萬能血，這句話其實(shí)并不準(zhǔn)確。雖然O型血上沒有抗原A和抗原B，但是O型血的血漿存在抗原A凝結(jié)素和抗原B凝結(jié)素，如果是將O型全血輸給A、B或AB型病人使用，也容易出現(xiàn)溶血反應(yīng)。目前臨床上一般采用懸浮紅細(xì)胞（去除大多數(shù)血漿后的O型紅細(xì)胞）而不是O型全血來輸血。

對(duì)于獻(xiàn)血者的要求，根據(jù)國家衛(wèi)健委所頒布的《獻(xiàn)血者健康檢查要求》規(guī)定，男性血液中血紅蛋白≥120g/L、女性≥115g/L，符合要求的人群才能獻(xiàn)血。此外，貧血、體重過輕的人也不建議獻(xiàn)血，具體情況要與現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生咨詢進(jìn)一步確定。

總而言之，不管是ABO血型還是黃金血、熊貓血，不同分類主要是為了輸血更加安全，并無其他優(yōu)劣之分。網(wǎng)絡(luò)上常有“某某血型易得病”的說法，但目前并沒有研究證實(shí)血型與健康有著直接關(guān)系。

每個(gè)人生病的原因有很多，與其考慮是否是血型作祟，不如老老實(shí)實(shí)去醫(yī)院就診。不過多了解點(diǎn)血型的知識(shí)，聊天時(shí)能多個(gè)話題也不錯(cuò)哦～