關(guān)于古方典籍,《黃帝內(nèi)經(jīng)》《金匱要略》《傷寒論》《溫病學(xué)》考點(diǎn)


表證:①惡寒發(fā)熱同時(shí)并見②脈浮
虛陽(yáng)浮越也會(huì)脈浮,只見脈浮/惡寒≠表證

太陽(yáng)中風(fēng)~傷風(fēng)表證,腠理打開腠理不固,怕風(fēng),表虛
外感風(fēng)寒表虛證,惡寒發(fā)熱怕風(fēng)有汗出~桂枝湯
陽(yáng)浮而陰弱,①脈象:脈浮緩,脈浮弱②病機(jī):衛(wèi)強(qiáng)(衛(wèi)分有外邪,衛(wèi)陽(yáng)浮于外,邪正相爭(zhēng),發(fā)熱)營(yíng)弱(營(yíng)氣虛弱,營(yíng)陰不守,汗自出)鼻鳴干嘔,肺衛(wèi),肺胃
桂枝,芍藥,1:1
生姜,大棗,炙甘草
桂枝湯,倍芍藥+飴糖,桂枝,芍藥1:2,小建中湯
服用方法:①藥后啜粥(滋陰)②加蓋衣被(發(fā)汗解表)

葛根芩連湯,治療協(xié)熱下利,濕熱泄瀉
表證未解,入里化熱,濕熱泄瀉,表里雙解,解表清里,
表證反用瀉下致表邪入里,泄瀉,脈促:脈滑數(shù)~濕熱
喘(肺,表邪未解)汗出(入里化熱)
葛根,黃芩,黃連,炙甘草
表邪未解,協(xié)熱下利導(dǎo)致的濕熱泄瀉,葛根芩連湯

濕熱痢疾,芍藥湯


惡風(fēng):惡寒
惡寒,發(fā)熱,無(wú)汗,肢體關(guān)節(jié)疼痛,外感風(fēng)寒表實(shí)證,脈浮緊
寒邪侵襲人體,寒性收引,導(dǎo)致肺氣宣發(fā)失司~喘~麻黃
麻黃,桂枝,杏仁,炙甘草


小青龍,外寒內(nèi)飲,心下:胃~干嘔,傷寒外感~發(fā)熱,傷寒外感主要體現(xiàn)肺的問(wèn)題~咳,水飲~無(wú)法利用~渴,水濕阻滯氣機(jī)~噎,水飲跑到腸子~拉肚子,跑到膀胱、腹部~小便不利、少腹?jié)M,寒飲射肺,喘咳
干姜,桂枝,麻黃,芍藥,炙甘草,細(xì)辛,半夏,五味子


發(fā)汗太過(guò)傷及津液,胃中干,胃陰不足,傷陰虛熱煩躁,傷津,欲得飲水,少少與飲之,每次少喝,次數(shù)多,
五苓散:小便不利+脈浮,治療膀胱氣化不利導(dǎo)致的下焦蓄水證,
脈浮,雖然發(fā)汗太過(guò),但是汗不得法,表證未全解,膀胱氣化不利,下焦蓄水,小便不利,微熱,有一定的表邪,渴,氣化不利

豬苓湯,豬苓茯苓澤瀉+阿膠,滑石
五苓散,豬苓茯苓澤瀉+白術(shù),桂枝

柴芩三人半(姜棗草)
黃芩,柴胡,生姜,大棗,炙甘草半夏

小建中湯:中焦虛寒,肝脾不和,腹中拘急疼痛
傷寒二三日,心中悸而煩者,小建中湯主之。
煩,火,虛火,心陰血不足,心中虛煩,心悸,脈道鼓動(dòng)不足,心氣不足
心悸而煩,氣血不足。
建中,健中焦脾胃,脾胃化生氣血。
桂枝湯倍芍藥加飴糖=小建中湯
傷寒,表證,建中,脾胃健好,表證除,體現(xiàn)培土生金,肺衛(wèi),表證解


小結(jié)胸病結(jié)胸輕癥,小陷胸湯
心下,胃脘部或上腹部,不按不痛,脈浮滑,(痰
大陷胸湯:結(jié)胸重癥 ,水熱互結(jié),峻下逐水的甘遂+泄熱大黃,芒硝
小陷胸湯:結(jié)胸輕癥,小陷胸湯拌黃瓜
半夏黃連瓜蔞實(shí)

汗不得法,胃中不和,心下痞硬(摸胃脘部有一定的緊張感,不疼)噫:噯氣,打飽嗝,干噫:干嘔
脅下水氣:腸道,腹中雷鳴,腸鳴音,下利,拉肚子泄瀉
生姜瀉心湯:傷寒汗不得法后影響胃腸,治療心下痞硬,胃腸虛弱,胃腸道有水氣
瀉心湯治療心下痞滿
生姜瀉心湯治療,胃虛同時(shí)有水氣的心下痞
心下痞硬,干噫食臭,生姜瀉心湯
生姜瀉心湯在半夏瀉心湯的基礎(chǔ)上加生姜為君
半夏瀉心湯,由小柴胡變來(lái),柴芩三人半,柴胡變成黃連,生姜變干姜
生姜瀉心湯治療胃虛不化,水氣致痞
半夏瀉心湯治療寒熱錯(cuò)雜心下痞


生姜瀉心湯干噫食臭
旋覆代赭湯噫氣不除
旋覆代赭湯,胃虛痰阻氣逆致心下痞,可治嘔吐呃逆噯氣,治噯氣更好
傷寒汗不得法或誤用吐下,致心下痞噫氣不除,旋覆代赭湯。
旋覆代赭湯由小柴胡轉(zhuǎn)變來(lái),柴芩變成旋覆花代赭石
心下痞硬干噫食臭~胃虛水氣,生姜瀉心湯
心下痞硬噫氣不除~胃虛痰阻氣逆~旋覆代赭湯
心下痞硬寒熱錯(cuò)雜~半夏瀉心湯

表里俱熱,表熱不是外感風(fēng)熱,主要病機(jī)是里熱,里熱蒸騰于外導(dǎo)致表里都熱。惡風(fēng)~衛(wèi)氣不固,腠理不固,氣虛,
白虎加人參湯~里熱熾盛,氣津兩傷
白虎湯,白虎膏知粳米甘
石膏知母粳米甘草

心動(dòng)悸脈結(jié)代,炙甘草湯
炙甘草湯①氣血陰陽(yáng)不足②虛勞肺痿
虛熱肺痿:麥門冬湯
人參桂枝生姜大棗清酒麥冬生地黃阿膠胡麻仁炙甘草
補(bǔ)陽(yáng)氣:參桂姜棗酒
養(yǎng)陰血:麥地澆麻草

胃家包括胃腸
實(shí)包括單純的熱和熱+邪(燥屎)

熱越:熱有發(fā)泄的通道,齊頸而還,
脖子以上出汗,以下不出汗,體內(nèi)有熱但透發(fā)不暢,熱+濕
瘀①濕和熱郁結(jié)在內(nèi),迫蒸皮膚導(dǎo)致皮膚發(fā)黃②瘀血病機(jī)
茵陳蒿湯:濕熱黃疸,熱更重,
茵陳蒿湯:茵陳,梔子,大黃(泄熱除濕,涼血活血,泄熱逐淤)
體內(nèi)有熱

三陽(yáng),太陽(yáng)陽(yáng)明少陽(yáng),以陽(yáng)明為主
胃腸有熱邪郁積~腹?jié)M,熱耗氣傷津傷氣~身重,里熱蒸騰~面垢,譫語(yǔ)~熱擾心神,熱迫膀胱~遺尿,(陽(yáng)明里熱亢盛)
陽(yáng)明里熱亢盛+有汗出~白虎湯
陽(yáng)明里熱亢盛,不可發(fā)汗瀉下?
大熱大汗大渴脈洪大


潮熱,手足濈然汗出,陽(yáng)明腑實(shí)證
潮熱:濕熱,陰虛,瘀血,陽(yáng)明腑實(shí)證(日晡潮熱,大承氣湯)
脈遲:寒或熱+邪(燥屎內(nèi)結(jié))
喘,大腸與肺相表里,大腸有熱蒸騰于上,影響肺,喘
有表邪時(shí)一般不用瀉下,易引邪入里
大便硬大承氣湯,不硬小承氣湯
大承氣湯:大黃,芒硝,枳實(shí),厚樸
小承氣湯:大黃,枳實(shí),厚樸
調(diào)味承氣湯:大黃,芒硝,甘草

傷寒少陽(yáng)證,往來(lái)寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,口苦,咽干,目眩,苔白,脈弦

太陰脾,脾虛腹脹腹?jié)M,自利+腹痛~脾陽(yáng)虛,脾胃,食欲下降


四逆輩指能溫中溫陽(yáng)那些方劑,泛指理中丸,四逆湯等
自利,陰液不足 應(yīng)該口渴,但不渴,說(shuō)明有寒,脾主運(yùn)化水濕 ,水濕運(yùn)化不利,跑到腸道就是拉肚子

心腎
脈微細(xì),陽(yáng)氣不足,陰血不足
嗜睡,陽(yáng)氣不足
心腎虛弱,氣血陰陽(yáng)虛弱
脈微細(xì),但欲寐

少陰病,心腎,氣血陰陽(yáng)不足
發(fā)熱~外感
脈沉~里證
麻黃細(xì)辛~外感,心腎陽(yáng)氣~附子
少陰太陽(yáng)合并,麻黃細(xì)辛附子湯

少陰病,心中煩不得臥,心腎不交,黃連(瀉心火)阿膠(滋陰血)湯瀉南補(bǔ)北
黃連黃芩,泄火;芍藥,雞子黃,阿膠滋陰


腎陽(yáng)不足,生寒,寒,疼痛
陽(yáng)虛,水液代謝障礙,小便不利
腎陽(yáng)不足,喝進(jìn)來(lái)的水不能蒸騰氣化,水跑到脾下,水腫(沉重疼痛),小便不利,或喝了直接尿,小便多
脾陽(yáng)不足,腎陽(yáng)不足都可致泄瀉
腎陽(yáng)不足泄瀉,五更瀉,四神丸
腎陽(yáng)不足,一系列水濕泛濫表現(xiàn),用真武湯,炮附子,茯苓,白術(shù),白芍,生姜
真武附苓術(shù)芍姜

真寒假熱,陰盛格陽(yáng)
利止,下無(wú)可下,陰耗竭
脈不出,脈摸不出來(lái) ,陽(yáng)亡傷
通脈四逆湯
四逆湯,附子干姜甘草
通脈四逆湯,加大附子干姜用量
心腎陽(yáng)衰,陰寒內(nèi)盛所致四肢厥逆~四逆湯
陰寒內(nèi)盛 陽(yáng)衰,同時(shí)有真寒假熱表現(xiàn),通脈四逆湯,

陽(yáng)郁于內(nèi)不能榮達(dá)四肢末產(chǎn)生的逆冷,肝脾,脈弦。
四逆只燒柴草,枳實(shí),芍藥,柴胡 炙甘草


食則吐蛔,臟寒蛔厥~烏梅丸,寒熱錯(cuò)雜久瀉久痢
肝心,消渴口渴,肝氣上逆,心中疼熱,饑不欲食,胃陰不足,虛熱,下之利不止(寒)

細(xì)血虛,血虛寒凝四肢厥逆,當(dāng)歸四逆湯
桂枝湯去生姜+歸通辛


熱利,熱毒血痢,下重,里急后重
白頭翁治熱毒痢,黃連黃柏佐秦皮
濕熱痢~芍藥湯
協(xié)熱利~葛根芩連湯