心碎綜合征 章魚壺心肌病

A突然感到胸口劇烈的疼痛，他開始感覺到呼吸苦難，這種情況已經(jīng)持續(xù)了幾天。對(duì)什么都提不起興趣，對(duì)未來感到迷茫和焦慮。可能有人認(rèn)為A因?yàn)榍楦袉栴}患上了抑郁，但其實(shí) 這是一種心臟病。也是一種比較接近年輕人的心臟?。ㄇ楦幸蛩兀?，那這種心臟病會(huì)帶來什么影響？心臟病離我們又有多近？

在莎士比亞的《羅密歐與朱麗葉》中，羅密歐的母親蒙太古夫人在她的兒子從維羅納被流放后悲痛而死；有人可能會(huì)說她死于心碎。心碎？這樣的命運(yùn)似乎只在小說中才可能出現(xiàn)。心碎綜合征和個(gè)人情感有一定的關(guān)系。其實(shí)在早些時(shí)候，人們認(rèn)為這是極端情緒所帶來的短暫負(fù)面影響；畢竟心血管沒有任何阻塞、也沒受到物理攻擊。但在1990年，日本學(xué)者研究病例時(shí)發(fā)現(xiàn)在這種情況下，心腔會(huì)改變形狀，類似被吹打的氣球一樣膨脹起來。影響心臟有效泵血的能力。

在日本學(xué)者看來膨脹的心腔看起來類似于一種用于捕捉章魚的罐子。

于是在1991年，心碎綜合征也被稱為章魚壺心肌病。由于是日本首發(fā) 所以他們的研究自然也就比較深入，但自發(fā)現(xiàn)以來零零散散的報(bào)告就開始從世界各地露出了頭；新發(fā)的病例也證實(shí)了情緒能引起疾病，而這種疾病并不局限于過度悲傷。1998年維特斯坦醫(yī)生在冠心病病房第一次遇到心碎綜合征，當(dāng)時(shí)他接連遇到了三個(gè)不同尋常的病例。連續(xù)三個(gè)女病人 她們都經(jīng)歷過某種情緒緊張的事件。第一位是她母親的去世，第二位是一場可怕的車禍，第三位是意外的重逢；沒錯(cuò) 第三個(gè)顯然是好事。然而她們每個(gè)人都帶著非常相似的超聲心動(dòng)圖結(jié)果進(jìn)入醫(yī)院，圖像顯示她們每個(gè)人的左心室都膨脹成一個(gè)奇怪的形狀。這就是心碎綜合征。

在這種疾病的影響下，受影響的人群中有超過75%的患者有胸痛癥狀，超過50%的患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，超過25%的患者伴有頭暈。而且心碎綜合癥的體格檢查結(jié)果與急性收縮性心力衰竭一致，所以也容易被誤診；而這種病癥在當(dāng)時(shí)的美國很少有人知道。盡管患者血液檢查顯示出廣泛的損傷，但這些女性的心肌并沒有像心臟病發(fā)作那樣永久改變或受損；在不久后她們都恢復(fù)了，就像是正常人一樣。要說她們在患病前和正常人有什么區(qū)別，無非就是一次情緒刺激。可在那時(shí)醫(yī)學(xué)界沒有人相信 情緒會(huì)對(duì)人類心臟產(chǎn)生如此巨大的影響。后來為了提高人們的認(rèn)識(shí)，維特斯坦醫(yī)生給它起了一個(gè)綽號(hào)“心碎綜合征”。用“心碎綜合癥”這個(gè)名字來表示那些在親人去世后患上這種綜合癥的人，引起了全世界的關(guān)注；這導(dǎo)致有關(guān)心碎綜合征的研究數(shù)量迅速增加。

2011年10月之后 幾乎世界各地都報(bào)告了該綜合征，學(xué)者認(rèn)為引起心碎綜合征的危險(xiǎn)因素幾乎每個(gè)人都避不開。舉幾個(gè)簡單的例子，比如感情危機(jī)、親人離世、車禍、失業(yè)、缺錢、中彩票等；好事壞事都可能會(huì)引起心碎綜合征?？梢园l(fā)現(xiàn)在這些危險(xiǎn)因素中 極端情緒往往會(huì)伴隨出現(xiàn)；而極端情緒的出現(xiàn)可能會(huì)導(dǎo)致左心室暫時(shí)減弱甚至停止正常泵血，導(dǎo)致為心肌供氧的冠狀動(dòng)脈痙攣。比如戀愛分手，這種情況一出來往往伴隨著胸痛。當(dāng)然這還構(gòu)不成心碎綜合癥，只能是簡單體驗(yàn)一下其中的某一癥狀；真正的心碎綜合征要更劇烈一點(diǎn)。心臟的瞬間“凍結(jié)”會(huì)導(dǎo)致供氧減少，大腦在缺氧的影響下“眩暈”會(huì)緊隨其后；所以我們也多多少少聽說過因?yàn)楦星槠屏褜?dǎo)致極度胸痛甚至?xí)炟实睦印５乃榫C合征的病因尚不完全清楚，只能從現(xiàn)有的假說來解釋。在相關(guān)文獻(xiàn)中 都有提及絕大多數(shù)病例都涉及兒茶酚胺水平升高，理論表明過度的兒茶酚胺刺激對(duì)心肌細(xì)胞具有毒性作用，會(huì)引起類似急性心肌梗塞的病癥?？梢赃@么理解，兒茶酚胺具有增強(qiáng)收縮的作用。在它的刺激下 心肌的收縮能力增加，但是卻沒有足夠的氧氣和血液供給，心臟會(huì)因?yàn)槿狈ρ汉脱鯕忾_始“罷工”。因?yàn)樽詭г鰪?qiáng)收縮的屬性，兒茶酚胺快速流入心肌細(xì)胞 會(huì)引起微血管功能障礙和冠狀動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致心臟休克和短暫性心肌病。還有雌激素原因，在全球范圍內(nèi)大約90%的心碎綜合征是女性，絕經(jīng)后患者占主要人群。因?yàn)榧膊≡诮^經(jīng)后婦女中更為普遍，雌激素可能在該綜合征的病理生理學(xué)中發(fā)揮作用；然而文獻(xiàn)中缺乏支持這一理論的證據(jù)，只能說雌激素缺乏可能與疾病有關(guān)。

無論是心肌細(xì)胞、血管異常還是雌激素缺乏，從現(xiàn)有數(shù)據(jù)來看都在說明心碎綜合征與兒茶酚胺的升高離不開關(guān)系。盡管該綜合征在30多年前就已被發(fā)現(xiàn)，但其確切的病理生理學(xué)仍然是個(gè)謎。

心碎綜合征被認(rèn)為是一種自限性疾病，會(huì)在數(shù)天到數(shù)周內(nèi)自發(fā)消退。但它對(duì)人的威脅是發(fā)病期間引起的其他并發(fā)癥。因?yàn)檫@本身就是一種病理狀態(tài)，一旦持續(xù)時(shí)間過長就很容易引起心臟衰竭之類的并發(fā)癥，或者加強(qiáng)患者本身就患有的其他疾??；這么一來后果有多嚴(yán)重就很難預(yù)估了。心碎綜合征的長期影響仍在研究中，盡管心機(jī)功能明顯恢復(fù)。但一些研究表明患有心碎綜合征的人未來發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)更高，雖說其預(yù)后良好；大約95%的患者會(huì)在幾周內(nèi)恢復(fù)全部心臟功能，但目前的研究估計(jì)院內(nèi)死亡率約達(dá)到5%，算得上不低了。而且根據(jù)一項(xiàng)從1600多名患者中提取的數(shù)據(jù)分析，復(fù)發(fā)率每年約為1.5%，6年積累復(fù)發(fā)率約為5%。此外在所有病例中大約只有三分之一與情緒沖擊有關(guān)，三分之二是由身體因素引起的；臨床上也沒進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)來確定最佳治療方案，因此心碎綜合征仍然是科學(xué)探究和醫(yī)學(xué)的謎題。

來自內(nèi)心深處的壓力似乎也無法避免。隨著年齡的增長承擔(dān)更多的生活和工作責(zé)任，我們會(huì)經(jīng)歷更高的壓力水平。生活各個(gè)方面的數(shù)字化程度不斷提高，環(huán)境壓力也在隨之升高。那么該怎么做？調(diào)解壓力和情緒才是我們與疾病達(dá)成和解的方法。