六西格瑪，旨在改進(jìn)流程并減少產(chǎn)品缺陷的發(fā)生。然而，缺陷不僅存在于產(chǎn)品中，也存在于服務(wù)中。因此，如果您想知道六西格瑪是否可以應(yīng)用于醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)，簡(jiǎn)單的答案是“可以”。

首先，六西格瑪為保險(xiǎn)公司提供了一種衡量績(jī)效質(zhì)量的方法。它使用的統(tǒng)計(jì)模型給出了 0 到 6 之間的評(píng)分。當(dāng)績(jī)效質(zhì)量衡量為 0 時(shí)，表明存在低質(zhì)量績(jī)效問(wèn)題。另一方面，6 分意味著高質(zhì)量的表現(xiàn)和六西格瑪?shù)某删停堪偃f(wàn)機(jī)會(huì) 3.4 個(gè)缺陷）。

當(dāng)保險(xiǎn)公司發(fā)現(xiàn)他們低于標(biāo)準(zhǔn)差時(shí)，他們可以努力改進(jìn)他們的流程。六西格瑪適用于任何可定義和可重復(fù)的過(guò)程。值得慶幸的是，健康保險(xiǎn)充滿了這樣的流程，從簽發(fā)保單到理賠處理再到保險(xiǎn)支付。

他們可以用來(lái)改進(jìn)流程的六西格瑪中的一個(gè)工具是DMAIC模型。DMAIC代表定義、測(cè)量、分析、改進(jìn)和控制，是一系列數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的流程改進(jìn)步驟。

當(dāng)保險(xiǎn)公司以正確的方式利用六西格瑪時(shí)，他們可以體驗(yàn)到以下三個(gè)好處：

1.保險(xiǎn)理賠申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)化

通過(guò)制定一致的保險(xiǎn)索賠表格信息收集程序，這些公司可以標(biāo)準(zhǔn)化其保險(xiǎn)索賠提交流程。這可以顯著減少提交不準(zhǔn)確和/或信息不足的保險(xiǎn)索賠的數(shù)量。此外，它還可以降低處理保險(xiǎn)索賠的成本，因?yàn)榭蛻舻母M(jìn)工作大大減少。

2. 減少索賠升級(jí)

當(dāng)有明確的針對(duì)保險(xiǎn)范圍的索賠升級(jí)指南時(shí)，可以大大減少可避免的升級(jí)數(shù)量。如果建立其他日?？?jī)效衡量系統(tǒng)，它們甚至可以被消除。

3. 提高客戶滿意度

提高客戶滿意度的一種方法是減少挫敗感。由于諸如延遲之類的事情，可能會(huì)發(fā)生挫折。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量績(jī)效程序，健康保險(xiǎn)可以最大限度地減少挫折感并提高客戶滿意度。

結(jié)論

六西格瑪適用于所有具有可重復(fù)和可定義流程的行業(yè)。這也包括健康保險(xiǎn)行業(yè)。如果做得好，六西格瑪可以帶來(lái)降低成本和提高滿意度的好處--這兩者都可以提高保險(xiǎn)公司的底線。