臨床流行病學(xué)常用方法目錄：

一、觀察法

1. 描述性研究（本文）
   

2. 分析性研究

   （1）病例對(duì)照研究（參閱專欄：分析性研究之病例對(duì)照研究（回顧性研究））

   （2）隊(duì)列研究（參閱專欄：分析性研究之隊(duì)列研究（前瞻性研究））

二、實(shí)驗(yàn)法（參閱專欄：實(shí)驗(yàn)法）

1. 臨床試驗(yàn)
   

2. 現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)

3. 社區(qū)試驗(yàn)

三、理論法

描述性研究：觀察，正確記載疾病健康狀態(tài)按時(shí)間地點(diǎn)和人群特征地分布特點(diǎn)。包括：現(xiàn)況研究、個(gè)案研究、生態(tài)學(xué)研究。
（一）現(xiàn)狀研究：
1.別稱：橫斷面研究；

2.定義：
1）時(shí)間限制：時(shí)間點(diǎn)或短時(shí)間內(nèi)；
2）方法：普查、篩查、抽樣；
3）對(duì)象：特定人群疾病或健康狀況、相關(guān)因素；
4）意義：描述該病或健康狀況的分布及與相關(guān)因素的關(guān)系。

3.特點(diǎn)：
1）無(wú)人為干預(yù)
2）研究對(duì)象客觀存在，不能消除非研究因素對(duì)結(jié)果的影響
3）常用調(diào)查表
4）短時(shí)間內(nèi)收集資料
5）暴露因素和疾病誰(shuí)先誰(shuí)后分不清楚

4.意義
1）描述疾病或健康狀態(tài)的現(xiàn)存狀況
2）描述因素與疾病的關(guān)聯(lián)

5.分類
1）普查：
（1）定義：特定時(shí)間（較短的時(shí)間點(diǎn)）、特定范圍（某地區(qū)、某特征）的全部人群均為研究對(duì)象；
（2）目的：了解患病率；了解人群的健康水平；建立指標(biāo)正常值；疾病暴發(fā)時(shí)了解流行全貌。
（3）缺點(diǎn)：費(fèi)時(shí)費(fèi)力；不適用于患病率低的疾病；
2）抽樣調(diào)查：隨機(jī)抽樣，抽取代表性樣本進(jìn)行調(diào)查，以樣本統(tǒng)計(jì)量來(lái)估計(jì)總體參數(shù)。
（1）優(yōu)點(diǎn)：費(fèi)用低、范圍廣、準(zhǔn)確
（2）抽樣方法：（抽樣誤差大?。赫骸莺?jiǎn)單隨機(jī)≥系統(tǒng)≥分層）
①簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣：每個(gè)抽樣單元的入選機(jī)會(huì)相等；
【步驟】編號(hào)→隨機(jī)數(shù)表隨機(jī)選擇開(kāi)始數(shù)字→抽取樣本號(hào)碼
②系統(tǒng)抽樣：等距抽樣、機(jī)械抽樣
【步驟】排序編號(hào)→計(jì)算抽樣距離K=N/n→第一個(gè)K個(gè)個(gè)體中隨機(jī)抽取一個(gè)→每隔k個(gè)一抽
【注意】總體排序不要有規(guī)律
③分層抽樣：減小抽樣誤差
【步驟】按照特征分為幾層，每一層隨機(jī)抽取一定數(shù)量（如：按照年齡、性別分層）
【分類】1.各層抽樣比例相同；2.最優(yōu)分配抽樣（各層抽樣比例不同：變異小的抽樣比例小，此時(shí)抽樣誤差最?。?br>④整群抽樣：以群為抽樣對(duì)象
【步驟】整體分為幾個(gè)子群體→隨機(jī)抽出若干個(gè)子群體
⑤多階段抽樣：抽樣分為多個(gè)階段，綜合以上多個(gè)方法

6.樣本含量估計(jì)
1）影響因素：患病率、資料準(zhǔn)確度、顯著性水平、對(duì)象間變異大小
2）估算方法：
（1）經(jīng)驗(yàn)法：>100；腫瘤死亡率>10萬(wàn)
（2）公式法：調(diào)查數(shù)值變量（均數(shù)）樣本與調(diào)查分類（率）樣本用的不同公式。

7.現(xiàn)況研究實(shí)施步驟：
1）確定研究目的
2）確定研究對(duì)象
3）確定研究類型和方法：人力物力財(cái)力、調(diào)查對(duì)象特點(diǎn)
4）確定研究變量
5）資料收集：背景、暴露、疾病測(cè)量
6）資料整理與結(jié)果分析：
（1）常用指標(biāo)：疾病頻率測(cè)量指標(biāo)

（2）分析方法：
①描述分布：時(shí)間、空間、人群
②相關(guān)分析：兩變量間線性變化的關(guān)系
③單因素對(duì)比分析：患病組與未患組的某因素的對(duì)比
④多因素分析：多元線性回歸、Logistic回歸
（3）結(jié)果解釋：
①研究疾病分布：三間分布特征解釋相關(guān)因素
②提供病因線索：僅提供線索，但是不能做因果分析

8.現(xiàn)況研究中的偏倚控制：
1）隨機(jī)化
2）應(yīng)答率提高：減少失訪
3）控制測(cè)量偏倚，防止調(diào)查者偏倚
4）辨析混雜因素

（二）個(gè)案調(diào)查
1.定義：對(duì)某一個(gè)病例的接觸史、家屬和周圍人群的發(fā)病或健康狀況及發(fā)病環(huán)境進(jìn)行調(diào)查，以研究病例的發(fā)病原因和條件。
2.缺點(diǎn)：病例數(shù)量太少，易發(fā)生偏倚。

（三）暴發(fā)與流行的調(diào)查
1.定義：對(duì)某地區(qū)短時(shí)間內(nèi)發(fā)生了許多的同一疾病進(jìn)行調(diào)查；
2.目的：找出暴發(fā)原因、來(lái)源和傳播途徑

（四）生態(tài)學(xué)研究
1.定義：研究人群生活方式、生存環(huán)境對(duì)健康的影響
2.和現(xiàn)況研究的區(qū)別：以群體為單位，不是以個(gè)體為單位

參考：臨床流行病學(xué)（第2版）-江蘇鳳凰科學(xué)技術(shù)出版社