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桂枝加黃芪湯治療【黃汗】一女41歲,以肝硬變來門診求治。其愛

2023-05-21 20:16 作者:中醫(yī)師張先生  | 我要投稿

桂枝加黃芪湯治療【黃汗】一女41歲,以肝硬變來門診求治。其愛人是西醫(yī),檢查詳盡,診斷肝硬變已確信無疑。其人面色黧黑,胸脅竄痛,肝脾腫大,腰胯痛重,行動困難,必有人扶持,苔白膩,脈沉細,黃疸指數(shù)、膽紅素皆無異常,皮膚、鞏膜無黃染。曾經(jīng)多年服中西藥不效,特來京求治。初因未注意黃汗,數(shù)與舒肝和血藥不效。后見其衣領黃染,細問:乃知其患病以來即不斷汗出惡風,內(nèi)衣每日更換,每日黃染,遂以調和營衛(wèi),益氣固表以止汗祛黃為法,與桂枝加黃芪湯治之:桂枝10g,白芍10g,炙甘草6g,生姜10g,大棗4枚,生黃芪10g。囑其溫服之,并飲熱稀粥,蓋被取微汗。上藥服3劑,汗出身痛減,服6劑汗止,能自己行走,繼依證治肝病乃逐漸恢復健康,返回原籍。2年后特來告知仍如常人。 按本例是肝硬變并見黃汗之證,黃汗不去,則肝病長期治療不效,提示了仲景學說的“先表后里”治則的正確性、重要性。也提示醫(yī)者必須掌握黃汗的證治。因本患者有汗出惡風,身痛身重等,為桂枝湯的適應證,故治療以桂枝湯調和營衛(wèi)。因表虛濕踞,故加黃芪益氣固表,使營衛(wèi)協(xié)和,正氣固于皮表,汗止?jié)裣?,黃汗自除,是為黃汗的正證和正治的方法。

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