臨證用藥當護胃。路志正治病尤其重視脾胃，他認為治病不僅要辨證準確、藥證相合，還應時時顧護胃氣。脾胃是氣血津液之化源，又是藥物吸收發(fā)揮作用的場所。因此臨床用藥，宜靈動、防壅滯，組方宜精簡、忌龐雜，需防多藥傷胃。 臨床常?？梢砸姷讲∪擞盟幒蟪霈F(xiàn)腹脹嘔惡、胃脘不適等癥，不但影響了藥物的吸收，不利于原發(fā)病的治療，同時也增加病人的痛苦，尤其是對于老年人以及慢性虛損性病人，脾胃功能多已虛弱，臨證用藥更宜顧護胃氣為先。臨床中大劑、重劑可使病人頻服輕施，以防傷胃。今天路老治療的一個病人，彰顯了其用藥的思路。 杜某，男，45歲。患者4年前因暴飲暴食后出現(xiàn)胃脘部不適，泛酸，納食尚可，后體重下降了15千克。現(xiàn)癥：形體消瘦、面色無澤、胃脘脹、善饑易餓，食多則胃脘痞滿不適，胃酸怕食生冷硬物，進則腸鳴，口干多飲，腰酸，善怒易驚，眠淺易醒，小便時黃，偶有尿痛感。病人舌體略胖、質(zhì)暗滯、苔薄黃，根部苔厚，脈細弦。曾做多種檢查，排除糖尿病、甲亢、腫瘤等疾病。病人曾反復服藥治療，病情遷延不愈。路老分析：胃病既久，不宜驟補，應以養(yǎng)胃為主，仿資生丸意進退。處方：太子參12克，生白術(shù)12克，生山藥15克，蓮子肉15克，炒扁豆10克，石斛12克，生谷麥芽各18克，炒神曲12克，雞內(nèi)金10克，五谷蟲10克，胡黃連6克，茵陳12克，八月札10克，甘松6克，甘草4克。14劑。 患者因暴食傷胃，日久失于調(diào)治，導致脾虛而胃滯，病機實乃虛實夾雜，寒熱并見之證。路老按語“胃病既久，不宜驟補大瀉，本淡以養(yǎng)胃之旨”實乃治療久病體弱，胃病久傷等病癥的經(jīng)驗之談。（石瑞舫）