孫秀文

30年臨床診療經(jīng)驗(yàn)

　　個(gè)人簡介

　　太原科大失眠抑郁?？铺仄笇＜覍O秀文，曾任職于北京武警總隊(duì)醫(yī)院，并多次被評(píng)為先進(jìn)個(gè)人。專注精神心理疾病的臨床研究與治療工作30余年。畢業(yè)于南京鐵道醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院)精神醫(yī)學(xué)專業(yè)，曾在《中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》，黑龍江省醫(yī)學(xué)會(huì)《臨床內(nèi)科醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表多篇畢業(yè)論文，積累了扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。擅長運(yùn)用內(nèi)科診療技術(shù)與精神、心理診療技術(shù)相結(jié)合。對(duì)治療失眠癥、頭痛、頭暈、抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥、躁狂癥、神經(jīng)衰弱、更年期綜合征、強(qiáng)迫癥、恐懼癥、多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥等神經(jīng)疾病，及精神科各類疑難雜癥的診治有獨(dú)到的見解。

　　擅長領(lǐng)域

　　擅長各類精神心理疾病如失眠癥、頭痛、頭暈、抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥、躁狂癥、神經(jīng)衰弱、更年期綜合征、強(qiáng)迫癥、恐懼癥、多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥等神經(jīng)疾病。具有豐富的精神障礙類疾病治療和康復(fù)經(jīng)驗(yàn)。

　　行醫(yī)格言

　　醫(yī)學(xué)貴精，不精則害人匪細(xì)。

　　很多人覺得失眠癥和抑郁癥不好區(qū)分，發(fā)病時(shí)患者常常分不清，其實(shí)失眠和抑郁癥不僅在癥狀上有容易混淆的地方，更有很多千絲萬縷的聯(lián)系。

　　一方面，抑郁可能導(dǎo)致失眠，主要癥狀是早醒、入睡困難、易喚醒，日間警覺性下降(易分神，不清醒)，也有少數(shù)會(huì)表現(xiàn)為嗜睡，怎么睡都睡不夠。

　　抑郁癥可以單單表現(xiàn)為睡不好、吃不下，而抑郁好轉(zhuǎn)的一大表現(xiàn)是失眠有所改善。

　　另一方面，失眠可以導(dǎo)致抑郁。這個(gè)說法的論據(jù)主要在于抑郁患者出現(xiàn)明顯情緒癥狀前，相當(dāng)一部分已經(jīng)存在睡眠質(zhì)量低下、睡眠時(shí)間不足的問題。

　　有人認(rèn)為這是亞臨床型的抑郁表現(xiàn)，雖然沒有典型的抑郁的減退癥狀，但是軀體癥狀是其信號(hào)。

　　失眠與抑郁癥之間相互關(guān)系密切，常常共同出現(xiàn)。是否抑郁癥患者都有失眠癥狀?

　　盡管抑郁癥患者可以沒有失眠癥狀，但是大多數(shù)抑郁癥患者有失眠癥狀。

　　大多數(shù)抑郁癥患者緩解抑郁癥狀以后，71%仍然殘留失眠癥狀。而50%有失眠癥狀的兒童沒有心理障礙，說明失眠癥狀可以獨(dú)立精神障礙存在。

　　是失眠引起的抑郁癥，還是抑郁癥引起的失眠?

　　兩者的關(guān)系，如同“先有雞，還是先有蛋”的問題，至今學(xué)界依舊未能得出確切的答案。

　　大約有70%的抑郁癥患者有失眠癥狀，而失眠障礙患者中抑郁癥的患病率比非失眠障礙患者高3—4%。

　　種種研究的證據(jù)指向，抑郁癥與失眠存在著雙向病程的關(guān)系。即抑郁癥可以預(yù)測失眠的發(fā)生，而失眠可以預(yù)測抑郁癥的發(fā)生。

　　面對(duì)“抑郁癥+失眠”的患者，我們應(yīng)該怎么治療呢?

　　在治療抑郁癥和失眠癥或者兩種病癥兼具的眾多病患中，我們總結(jié)出這樣的規(guī)律：

　　對(duì)于輕度抑郁狀態(tài)下的“抑郁+失眠”，針對(duì)“抑郁”的根源發(fā)掘問題，能夠一定程度上緩解“失眠”，促進(jìn)治療效果。

　　而對(duì)于中度以上抑郁狀態(tài)下的“抑郁+失眠”，尤其是長期失眠的來訪者，首先應(yīng)從“失眠”著手，在保證來訪者睡眠質(zhì)量得以改善的前提下，再針對(duì)“抑郁”的根源進(jìn)行治療，才可能更卓有成效。

　　當(dāng)患者中度以上抑郁，嚴(yán)重失眠，認(rèn)知紊亂時(shí)，必要的轉(zhuǎn)介是非常重要的。與物理治療、心理治療相結(jié)合，通過藥物治療穩(wěn)定來訪者的睡眠質(zhì)量與情緒狀態(tài)，才可能真正幫助到患者。