卵巢功能減退是不孕不育治療中面臨的難點(diǎn)和熱點(diǎn)。人們想方設(shè)法保鮮卵巢，防止衰老，但是苦于沒有返老還童的良方。卵泡的發(fā)育過程中，會(huì)依賴低雄激素的生長(zhǎng)環(huán)境，因此近十年來弱雄激素成為卵巢功能的“營(yíng)養(yǎng)劑”，其中最受歡迎和肯定的是DHEA。全世界大多數(shù)的生殖中心在使用它，希望幫助提高試管嬰兒治療的成功率。

　　DHEA對(duì)卵巢功能減退的功效

　　卵巢功能減退是一個(gè)漸進(jìn)性過程，分為生理性的和非生理性的兩類，生理性表現(xiàn)為卵巢功能隨年齡的增長(zhǎng)而下降，而非生理性為35歲之前的育齡婦女卵巢提早衰退。

　　雖然有試管嬰兒技術(shù)的幫助，但卵巢功能下降的患者卵巢內(nèi)可募集的卵泡數(shù)目少，對(duì)促排卵藥反應(yīng)不良，妊娠率低，周期取消率高，是輔助生殖領(lǐng)域中一項(xiàng)棘手的問題。人們想盡辦法，希望卵巢能返老還童，或延緩衰退。DHEA改善卵巢儲(chǔ)備功能的臨床應(yīng)用在國(guó)外已有10余年的歷程。DHEA可以通過人工合成，目前作為非處方藥在市場(chǎng)上銷售。

　　什么是DHEA

　　DHEA是一種弱雄激素，大名脫氫表雄甾酮，脫氫異雄酮，商品名俗稱“青春素”。腎上腺是自然分泌 DHEA的主要來源。DHEA的下游是一系列的性激素，包括睪酮和雌激素，因此被譽(yù)為多向性“激素緩沖劑”。

　　在女性卵巢中，雄性激素能夠增強(qiáng)卵泡刺激素(FSH)受體在卵巢中的表達(dá)，提高卵巢顆粒細(xì)胞對(duì)促性腺激素的敏感性，增加獲卵數(shù)，改善胚胎質(zhì)量，從而提高女性的卵泡募集和妊娠率。

　　DHEA對(duì)卵巢功能減退患者療效的爭(zhēng)議

　　早在2000年學(xué)者Casson等首次提出DHEA可以改善卵巢功能減退患者的促排卵效果，開啟了DHEA運(yùn)用于輔助生殖技術(shù)的新篇章。近年來國(guó)內(nèi)外對(duì)DHEA在輔助生殖領(lǐng)域中的應(yīng)用進(jìn)行了一系列臨床觀察，據(jù)統(tǒng)計(jì)目前世界上超過四分之一(25.8%)的生殖中心開始使用DHEA改善卵巢功能減退患者的治療結(jié)局。

　　有的研究表明，DHEA可能帶來如下好處：1)顯著增加基礎(chǔ)竇卵泡數(shù);2)提高卵母細(xì)胞和胚胎數(shù)量及質(zhì)量，提高妊娠率，降低胚胎染色體的非整倍率，從而降低流產(chǎn)率;3)顯著提高胚胎質(zhì)量及活產(chǎn)率。

　　在卵巢儲(chǔ)備尚正常但生育年齡較大(36～40歲)的不孕癥婦女，補(bǔ)充DHEA可以顯著改善試管嬰兒治療周期結(jié)局，這主要基于2015年發(fā)表的一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照試驗(yàn)研究，結(jié)果顯示在試管嬰兒治療周期開始之前8周和治療期間，口服DHEA，可以使活產(chǎn)率升高，流產(chǎn)率降低。

　　對(duì)于卵巢功能減退患者DHEA應(yīng)用建議

　　1、目前卵巢功能減退患者治療尚無有效的方法，基于現(xiàn)有的大部分研究數(shù)據(jù)，及服用DHEA后未顯示出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，因此可以試用改善妊娠結(jié)局。

　　2、多囊卵巢、子宮肌瘤等患者應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

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