1.癥狀：

1）咳嗽：

（1）常年咳嗽，秋冬加重——慢阻肺

（2）急性咳嗽+胸痛——肺炎

（3）發(fā)作性干咳+夜間多發(fā)——咳嗽變異性哮喘

（4）干咳+呼吸困難——支氣管肺癌

（5）藥物——ACEI

（6）逐漸加重干咳+氣促——肺纖維化

2）咳痰：

（1）白色泡沫痰、膿性痰——細(xì)菌性肺炎

（2）黃膿痰——肺膿腫、支擴(kuò)

（3）鐵銹色痰——肺炎鏈球菌所致大葉性肺炎

（4）紅棕色膠東樣痰——肺炎克雷伯菌感染

（5）膿痰、惡臭——大腸埃希菌

（6）咖啡樣痰——阿米巴

（7）果醬樣痰——肺吸蟲(chóng)

（8）粉紅色泡沫樣痰——肺水腫

3）咯血：

（1）鮮血——支擴(kuò)

（2）痰中帶血——肺結(jié)核、肺癌

4）呼吸困難：

（1）突發(fā)胸痛后氣急——?dú)庑?/p>

（2）突發(fā)胸痛后氣急、咯血——肺梗死

（3）夜間陣發(fā)性端坐呼吸——左心衰、支氣管哮喘

（4）漸進(jìn)性呼吸困難+一側(cè)胸悶——大量胸腔積液

（5）慢性進(jìn)行性呼吸苦難——慢阻肺

（6）哮鳴音——哮喘

（7）吸氣性呼吸困難——腫瘤、異物堵塞、喉頭水腫

（8）呼氣性呼吸困難——哮喘、慢支、肺氣腫

（9）混合型呼吸困難——?dú)庑?、胸腔積液

5）胸痛

（1）突發(fā)性——?dú)庑?/p>

（2）胸壁表淺疼痛——肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹、肋軟骨炎

（3）胸骨后，放射至左肩——心絞痛、心肌梗死

（4）撕裂樣——主動(dòng)脈夾層

（5）伴呼吸困難、咯血——肺栓塞

（6）隨體位變化而加重，與呼吸運(yùn)動(dòng)相關(guān)——可能考慮心包炎

?

2.體征：

1）支氣管病變：干、濕性啰音

2）肺部炎癥：呼吸音改變、實(shí)變

3）肺纖維化：Velcro啰音

4）胸膜炎：胸膜摩擦感音

5）氣胸、胸腔積液、肺不張：氣管移位、呼吸音消失

6）肺外表現(xiàn)：支氣管肺癌引起杵狀指

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3.實(shí)驗(yàn)室檢查：

1）炎癥、非特異性：紅細(xì)胞沉降率↑、CPR↑

2）細(xì)菌感染：WBC↑，中性?！?/p>

3）寄生蟲(chóng)、真菌、過(guò)敏：嗜酸性細(xì)胞↑

4）降鈣素原：細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)

5）變應(yīng)原：哮喘

6）γ-干擾素：結(jié)核

?參考：內(nèi)科學(xué)（第九版）-人民衛(wèi)生出版社