【神經(jīng)外科目錄】

1.腦內(nèi)病變1——病因：顱腦損傷、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)血管性疾病

2.腦內(nèi)病變2——癥狀之共同通路：顱內(nèi)壓升高（顱內(nèi)壓升高也可引起顱內(nèi)病變）

3.腦內(nèi)病變3——結(jié)局：腦疝

【解剖】

1.小腦幕：接近水平位，分幕上腔（大腦半球）、幕下腔（腦橋、延髓、小腦）

2.大腦鐮：分幕上腔為左右兩個(gè)腔，中間裂孔走行胼胝體，兩側(cè)的腔為大腦半球

3.大腦鐮下間隙

4.小腦幕切跡：小腦幕前緣

5.小腦幕切跡裂孔：中腦通過(guò)

6.枕骨大孔

【定義】

1.誘因：顱內(nèi)壓升高

2.主體：腦組織被擠，離開其正常部位

3.異常部位：枕骨大孔、小腦幕裂孔、大腦鐮下間隙

4.結(jié)果：腦組織（吐、運(yùn)動(dòng)障礙、意識(shí)改變、生命體征）、血管（水腫）、神經(jīng)（痛、瞳孔大小）受壓，出現(xiàn)臨床綜合征

【病因】各種導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高的因素均導(dǎo)致腦疝；醫(yī)源性（腰穿抽取腦脊液）

【病理】阻礙循環(huán)通路，顱內(nèi)壓升高，惡性循環(huán)

【臨床表現(xiàn)】

【治療】

1.同顱內(nèi)壓升高治療原則：靜脈注射高滲液降顱內(nèi)壓；手術(shù)去除病因

2.姑息手術(shù)：側(cè)腦室外引流術(shù)、腦脊液分流術(shù)、減壓術(shù)

參考：

[1]Lee SH, Shin KJ, Koh KS, Song WC. Visualization of the tentorial innervation of human dura mater. J Anat. 2017;231(5):683-689. doi:10.1111/joa.12659

[2]Kemp WJ 3rd, Tubbs RS, Cohen-Gadol AA. The innervation of the cranial dura mater: neurosurgical case correlates and a review of the literature. World Neurosurg. 2012;78(5):505-510. doi:10.1016/j.wneu.2011.10.045

[3]系統(tǒng)解剖學(xué)（第九版）-人民衛(wèi)生出版社

[4]外科學(xué)（第九版）-人民衛(wèi)生出版社