英國國家自閉癥協(xié)會:應(yīng)對問題行為的建議
本文來自英國國家自閉癥協(xié)會(National Autistic Society)。
每個人都是不一樣的,每個情景也都是不一樣的。在這里的信息,不會和所有自閉癥譜系的人都相關(guān)。
你可能會覺得問題行為只針對你一個人 – 尤其是如果這些行為通常只在家里發(fā)生。

英國國家自閉癥協(xié)會(National Autistic Society) 成立于1962年,是英國領(lǐng)先的為自閉癥人士及其家庭服務(wù)的慈善機構(gòu)。
我們的目標是幫助改變生活,改變態(tài)度,創(chuàng)造一個適合自閉癥人士生活的社會。
www.autism.org.uk
01 -?明確行為的目的
行為是有目的的。
行為可以是溝通需求和感受的一種方式。我們需要首先排除孩子沒有身體或牙齒上(如餓了、累了、渴了等)的不舒服,特別是如果行為突然開始且愈加嚴重。

咬人可能是因為嘴巴里、牙齒或下巴疼痛。吐口水可能與吞咽困難或唾液分泌過多有關(guān)。拍耳朵或打頭可能是應(yīng)對疼痛或表達不舒適的方式。攻擊性可能是由于青少年荷爾蒙的變化。

帶孩子咨詢醫(yī)生或牙醫(yī),如果需要的話咨詢有處理自閉癥經(jīng)驗的醫(yī)生。自己記錄下行為發(fā)生的時間(例如,在一天當中的什么時候,在什么樣的情景下),頻率,第一次是什么時候發(fā)生的,持續(xù)多久。
如果已經(jīng)排除了病理性的因素,那孩子身邊的所有人,可以一起完成行為日記(即ABC表,后臺回復(fù)關(guān)鍵詞“行為”獲?。?/strong>,里面應(yīng)該包括日期、時間、地點、行為發(fā)生之前、之中、之后發(fā)生了什么、孩子當時的感受是什么、其他人是怎么回應(yīng)這個行為的。行為日記可能需要幾周或更長時間的記錄和觀察才能完成。
或者,填寫行為功能分析表(后臺回復(fù)關(guān)鍵詞“行為”獲?。┮材軒湍憷斫庑袨榈哪康暮褪裁从|發(fā)了行為。回憶一下孩子的日常生活、時間表和常規(guī)有沒有變化,不管多小的改變,都可能影響該他們的行為。
02 -?應(yīng)對問題行為的建議
要有耐心,調(diào)整心態(tài)
這種行為一般不會一夜之間改變。在行為日記中追蹤記錄,你會更容易看到這些細微的積極的改變。調(diào)整好心態(tài),設(shè)定可實現(xiàn)的目標。
一次選擇重點關(guān)注兩種行為。同時使用太多的新策略可能導(dǎo)致它們一個都不起作用。在行為變好之前可能有變得更差的可能,不用擔(dān)心,繼續(xù)堅持你所使用的策略。
要保持統(tǒng)一
如果在行為日記中已經(jīng)體現(xiàn)出了行為模式,那么就可以制定行為計劃。重要的是,每個參與的人都有一個一致的方法來對待這種行為,并定期討論策略的進展是如何的。
考慮感官環(huán)境
很多自閉癥譜系的人士在處理日常感官信息方面存在困難。
有些人可能會很難屏蔽背景噪音和過多的視覺信息。有些人可能無法接受某些味道或食物的質(zhì)地?;蛘哂腥伺鏊麄儭词故禽p輕地碰——都會感到痛苦。另一些人可能會被他們覺得特別愉快的感官刺激所吸引。
自閉癥人士會對周圍環(huán)境的細微變化非常敏感,如果行為突然發(fā)生變化,考慮一下最近環(huán)境是否發(fā)生了變化。
支持有效溝通
有些自閉癥人士在溝通方面有一定困難,比如表達自己、理解別人對他們說的話或要求他們做的事情、理解面部表情和肢體語言等。
即使是口語非常流利的人,在焦慮或難過的時候,可能也很難表達。這可能會導(dǎo)致更大的焦慮和挫敗感,甚至可能進一步導(dǎo)致問題行為的發(fā)生。
你可以做的是,用短句準確清晰的表達。通過限制你的溝通,對方就不太可能感到信息過載,而更有可能處理你所說的話。
自閉癥人士通常覺得視覺信息更容易處理。使用視覺壓力量表、PECS、身體部位的圖片、代表疾病癥狀的符號、疼痛等級量表等視覺工具,幫助對方表達需求或身體上的疼痛與不適。


幫助辨別情緒
許多自閉癥人士在情緒等抽象概念的理解上有困難。但是我們有方法可以把情緒變成更加“具體”的概念,例如使用壓力量表。
你可以用紅綠燈、視覺溫度計來用顏色代表情緒,或者用刻度1-5的量表來用數(shù)字代表情緒。例如,綠燈或者數(shù)字1表示“我很冷靜”;紅色或者數(shù)字5代表“我很生氣”。

你可以幫助對方理解“生氣”是什么意思。一種方法是將情緒對應(yīng)身體的變化。例如,“當我生氣的時候,我會肚子疼/我的臉會變紅/我想哭”。一旦對方更好地理解了憤怒和平靜這兩個極端情緒,你就可以開始處理介于兩者之間的情緒了。

如果這個人能意識到自己在生氣,他們就能試著做些什么來讓自己冷靜下來,讓自己從一個環(huán)境中解脫出來,或者其他人能看到他的情緒并采取行動。
對兒童和一些成年人,社交故事是一個非常有用的方法,用來解釋如何管理管理。
表揚與獎勵
很多自閉癥人士不理解他們的行為和懲罰之間的聯(lián)系。懲罰不會讓他理解你想要什么,或者教他任何的新技能。
使用獎勵和強化機制可以幫助鼓勵一個特定的行為或一種新的應(yīng)對策略。即使這個行為或任務(wù)非常短,但如果隨之而來的是大量的表揚和獎勵,這個人會對自己的行為、應(yīng)對策略或技能產(chǎn)生積極的情緒。
盡量立即給予獎勵,而且要給予對這個人有意義的獎勵。有些人喜歡口頭表揚,其他人可能更喜歡得到其他的獎勵,如貼紙或小星星,或者可以玩五分鐘他們最喜歡的活動或iPad。
考慮社交場景的影響
如果你是自閉癥人士,那么理解他人、與他人建立聯(lián)系、參與日常家庭和社會生活都會變得更加困難。
其他人似乎天生就知道如何與他人互動,但也很難與自閉癥人士建立融洽的關(guān)系。不熟悉的社交環(huán)境及其不成文的社交規(guī)則會讓人害怕且難以預(yù)測。有些人的行為可能是為了避免社交接觸。
管理變化和活動轉(zhuǎn)換
自閉癥人士可能很難應(yīng)對變化,無論是臨時的變化,比如由于道路施工需要換一條路去上學(xué),還是更長期的變化,比如搬家,或者從一項活動轉(zhuǎn)換到另一項活動。
排序也可能很困難 – 也就是,在他們的頭腦中按照邏輯順序安排一天內(nèi)將要發(fā)生的事情。像時間這樣的抽象概念不容易理解,而自閉癥人士可能會不愿意等待。
你可能會發(fā)現(xiàn),問題行為更多發(fā)生在活動之間的過渡時期。使用一個視覺時間表通??梢詭椭麄兛吹揭惶熘袑⒁l(fā)生的事情。不固定的時間,比如學(xué)校的休息時間,可能會很吵很混亂,也會很難處理。

提前讓自閉癥人士對可能發(fā)生的變化做好準備是很重要的。
他是不是被欺負了
自閉癥人士比他們的同齡人更容易受到欺負。有些人不知道被欺負是什么意思,而且可能無法描述發(fā)生了什么。受欺負所產(chǎn)生的情緒可能會導(dǎo)致問題行為。
提供一個安全空間或“暫停時間”
一個安全空間或“暫停時間”,是一種幫助平靜的方法,特別是當環(huán)境因素,例如閃爍的燈光,造成壓力的時候。這可以是在一個熟悉的地方,例如臥室,或者做一項平靜的活動。
在日常生活加入休閑時間
人們可能會覺得做他們特別感興趣或喜愛的活動是一種放松,但不能在他們想要的時候做他們喜歡的活動,可能也是導(dǎo)致問題行為的原因。
創(chuàng)造放松的機會,讓他們參與自己喜歡的活動,讓休閑成為日常生活的一部分。放松的活動可以包括看泡泡燈,聞精油,聽音樂,按摩,或蕩秋千。

問題行為通??梢酝ㄟ^一些活動來釋放,例如拳擊袋,蹦床或在花園中奔跑。

泛化并保持技能
自閉癥人士可能很難講它們學(xué)到的新技能從一種情況遷移到另一種情況。尋找機會讓他在不同情況下使用新的技能或應(yīng)對策略。
記得檢查新技能是否被遺忘。如果你在過去使用這些策略是成功的,那么不時地重新使用它們可能會有所幫助。你也可能需要在壓力、生病或舊的行為重現(xiàn)的時候再次使用它們。