促進(jìn)你我健康衰老的道路上，我們攜手并進(jìn)，但有的時(shí)候，也會(huì)產(chǎn)生各種疑惑：補(bǔ)劑A安全嗎？補(bǔ)劑B有效嗎？補(bǔ)劑C和補(bǔ)劑D能一起吃嗎？歡迎來到派派傳統(tǒng)藝能——你問我答環(huán)節(jié)！

派派收集了整個(gè)1月份，會(huì)員群里“懸而未決”的問題，在此為各位提供一些解題思路。只要思想不滑坡，辦法總比困難多！話不多說，下面請(qǐng)看問題一。

Q

雷帕霉素和NMN可以一起吃嗎？

A

答：最好不要。

雷帕霉素和NMN都是“抗衰藥頂流”，前者是美國國家抗衰物質(zhì)篩選計(jì)劃ITP里的“當(dāng)家頭牌”，后者則是“抗衰教父”、哈佛教授大衛(wèi)·辛克萊的“心頭好”。那么這兩者能否一起吃，發(fā)揮更好的協(xié)同效果嗎？

從原理機(jī)制的角度來看，雷帕霉素的核心抗衰途徑mTOR和NMN的核心抗衰途徑NAD+各自為政，分別發(fā)揮抗衰功效，二者之間的交互作用卻并不清晰[1]。

有研究表示，雷帕霉素不會(huì)影響人體NAD+的含量，但是可能有提高老化肌肉組織中NAD+/NADH比率，從而發(fā)揮和NMN類似的抗衰功效[2]；但是也有研究表示，雷帕霉素會(huì)阻斷同為NAD+前體的NMN類似物NR對(duì)促進(jìn)腸道干細(xì)胞增殖的促進(jìn)作用[3]。

因此，在研究得出明確的積極成果之前，雷帕霉素最好還是不要和NMN一同服用，否則可能事倍功半，得不償失。

Q

蒙脫石散能治療新冠腹瀉嗎？

A

答：蒙石脫散治標(biāo)不治本，益生菌才是王道。

去年末我國新冠放開，在龐大患者群體的沖擊下，一波波的藥物成為這個(gè)時(shí)代的“無冕之王”，直到有一天這股熱潮輪到了號(hào)稱能夠治療新冠腹瀉的蒙脫石散。

圖注：2022年12月新冠“銷冠”

那么腹瀉對(duì)新冠疫情來說，究竟算不算重大威脅？應(yīng)對(duì)新冠腹瀉，蒙脫石散是一個(gè)好選擇嗎？

作為一種全身性病毒感染疾病，新冠誘發(fā)腹瀉并不稀奇，但是這并不是謠言所說的XBB毒株專利，從最早的武漢毒株開始，腹瀉癥狀就存在于2-50%的新冠患者中，綜合統(tǒng)計(jì)約為10%[4]，就在這10%里，也存在各種不同的原因。

· 首先，新冠病毒主要通過和一種名為ACE2的受體的結(jié)合侵入人體。腸道里ACE2原本參與膳食氨基酸的攝取，新冠病毒的介導(dǎo)下，ACE2的改變會(huì)導(dǎo)致腸道穩(wěn)態(tài)的失衡，繼而誘發(fā)腹瀉[5]；

· 其次，新冠感染會(huì)破壞內(nèi)皮細(xì)胞和腸上皮細(xì)胞的緊密連接和粘附連接，并導(dǎo)致腸漏綜合征，使正常腸道微生物群入侵全身，引發(fā)免疫激活[6]；

· 同時(shí)，和健康人相比，新冠患者的腸道菌群發(fā)生了較大的變化，多樣性大幅下降，有益共生菌的比例降低，機(jī)會(huì)致病菌增多，也會(huì)造成腹瀉[7]；

· 最后，一些“友軍”的無差別攻擊也會(huì)成為腹瀉的原因，頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類和氟喹諾酮類等抗生素的常見不良反應(yīng)就包括腹瀉[8]。

在上面這些原理機(jī)制的基礎(chǔ)上，我們?cè)賮砜纯疵擅撌⑹欠瘛暗虏慌湮弧薄?/p>

蒙脫石散止瀉的原理在于，它具有“層紋狀結(jié)構(gòu)”及“非均勻性電荷分布”特性，也就是說，它能吸附固定病原體，禁錮之下，病原體就不能“為非作歹”。蒙脫石散“物理”止瀉，但是治標(biāo)不治本，并且容易引起便秘等副作用[9]。

蒙脫石散被反復(fù)討論，國家真正推薦的針對(duì)腹瀉的方法卻默默無名無人問津：益生菌[10]。和蒙脫石散相比，益生菌治療法溫和、高效、能保持腸道平衡并預(yù)防繼發(fā)性細(xì)菌感染，治標(biāo)也治本，是更適合新冠腹瀉的治療方法。

圖注：益生菌

Q

菊粉有致癌風(fēng)險(xiǎn)嗎？

A

答：一方面能抗癌，一方面又能促癌。

菊粉也是近些年大火的膳食補(bǔ)充劑之一，2019年被批準(zhǔn)，2020年就成為席卷飲食行業(yè)的“龍卷風(fēng)”，人類耐受良好、有改善腸道功能的各種功效、有蔗糖30-50%甜度卻近似“0卡”，菊粉被應(yīng)用在各種乳制品、果汁和烘焙產(chǎn)品中[11]。

而對(duì)菊粉的研究也乘著這股“東風(fēng)”云霄直上，菊粉能否幫助人類對(duì)抗重大疾病也備受關(guān)注。

研究發(fā)現(xiàn)，菊粉在腸道中代謝能產(chǎn)生丁酸鹽成分，而包括丁酸鹽在內(nèi)的幾種菊粉發(fā)酵產(chǎn)物能抑制細(xì)胞生長、調(diào)節(jié)分化、降低轉(zhuǎn)移活性[12]，并誘導(dǎo)系統(tǒng)記憶T細(xì)胞反應(yīng)和增強(qiáng)抗腫瘤活性[13]，通過改善腸道功能預(yù)防結(jié)腸癌。

之后研究者們又陸續(xù)發(fā)現(xiàn)，不僅僅是結(jié)腸癌，菊粉也能顯著抑制乳腺癌等多種癌癥的生長[14]。

菊粉在癌癥中的研究本來蒸蒸日上，但2018年的一篇頂刊《Cell》卻潑了一盆冷水——菊粉吃多了可能會(huì)誘發(fā)黃疸型肝細(xì)胞癌 (HCC)。

圖注：菊粉促進(jìn)肝癌

當(dāng)小鼠接受高脂肪和高菊粉的飲食，它們會(huì)出現(xiàn)膽汁淤積、肝細(xì)胞死亡、肝臟中中性粒細(xì)胞炎癥等癥狀，在此基礎(chǔ)上，大量丁酸鹽的產(chǎn)生可能反而會(huì)營造促進(jìn)腫瘤生長的微環(huán)境，繼而促進(jìn)肝細(xì)胞癌的進(jìn)展[15]。

如果已經(jīng)存在菌群失調(diào)、膽汁過多和炎癥等消化系統(tǒng)問題，那么就不要大量攝入菊粉了，否則反而會(huì)產(chǎn)生不良影響。菊粉雖好，也要小心服用，值得注意的是，菊芋和萵苣中菊粉含量在20%左右，因此對(duì)蔬菜的選擇上也要多加考慮。

Q

槲皮素和異槲皮素有什么區(qū)別？

A

答：從分子式到作用效果都高度同源，但有些許差異。

現(xiàn)在大家看到槲皮素，可能想到更多的是其和達(dá)沙替尼的“黃金組合”，在其強(qiáng)效清除衰老細(xì)胞的效果光環(huán)下，槲皮素自己也是抗衰老領(lǐng)域中的“當(dāng)紅小生”。

拋開“黃金組合”，槲皮素本身是一種植物提取物，而一般被冠名“槲皮素衍生物”的異槲皮素，同樣是植物提取物，而這個(gè)系列不僅有槲皮素和異槲皮素，還有蘆丁。這三種物質(zhì)可以從櫟樹、槐花米、甚至是茶葉、蘋果、西藍(lán)花等多種植物中提取，非常相似、難舍難分。

大哥蘆丁去糖基化脫掉一個(gè)糖（鼠李糖）能變成二哥異槲皮素，而異槲皮素再脫掉一個(gè)糖（葡萄糖）則變成老幺槲皮素[16]。

圖注：從上到下依次為槲皮素、異槲皮素和蘆丁

哥仨都能作為膳食補(bǔ)充劑，有抗氧化、細(xì)胞保護(hù)、血管保護(hù)、抗增殖和抗炎等共同特性[17]，但是一糖之差卻造就了它們在生物利用度和作用效果方面的巨大差異。

異槲皮素的穩(wěn)定性不如槲皮素好[18]，但是異槲皮素的生物利用度卻是三者中最高的，通過口服攝取，在相同攝入量的基礎(chǔ)上，異槲皮素的生物利用度能達(dá)到槲皮素的2.35倍、蘆丁的2.55倍[19]。對(duì)一個(gè)70kg的成年人來說，每天異槲皮素的推薦攝入量為378mg[20]，而每日服用650mg槲皮素也不會(huì)對(duì)代謝產(chǎn)生影響[21]。

失之東隅收之桑榆，在生物利用度上落下風(fēng)的槲皮素只能通過生物功能的效果和數(shù)量來填補(bǔ)。

槲皮素是三者中抗氧化能力最強(qiáng)的[17]，和槲皮素相比，異槲皮素?zé)o法誘導(dǎo)誘導(dǎo)血紅素加氧酶-1（抗炎、細(xì)胞保護(hù)等）的表達(dá)，不能在胃里被吸收，無法對(duì)具有防御功能的p-糖蛋白的生成產(chǎn)生影響……槲皮素在生物功能方面遙遙領(lǐng)先異槲皮素，成為三者中的佼佼者[20]。

“三兄弟”中的任何一個(gè)都能作為抗衰補(bǔ)劑，但槲皮素C位出道也不無道理。

Q

補(bǔ)鈣會(huì)不會(huì)引發(fā)腎結(jié)石？

圖注：第一次被叫專家的派派

A

答：結(jié)石還是結(jié)實(shí)，得看怎么補(bǔ)。

骨骼的主要成分是鈣，結(jié)石的主要成分也是鈣，養(yǎng)生人在補(bǔ)還是不補(bǔ)中間搖擺不定。補(bǔ)吧，怕得腎結(jié)石，不補(bǔ)吧，又怕骨質(zhì)疏松，難道就沒有兩全其美的法子嗎？

實(shí)際上，我們?cè)僬J(rèn)真調(diào)查就會(huì)發(fā)現(xiàn)，骨骼里的鈣主要是磷酸鈣和碳酸鈣，而結(jié)石里的鈣主要是草酸鈣，因此除了鈣的攝入，另外一個(gè)同等重要的因素則是草酸鹽的攝入[22]。

圖注：骨骼和結(jié)石

和大家想象中有所偏差的是，飲食中鈣質(zhì)的適量補(bǔ)充實(shí)際上可以中和攝入的草酸鹽（如菠菜、巧克力和茶等），反而降低腎結(jié)石的發(fā)病率，鈣攝入不足的患者腎結(jié)石復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)也更高[23]。

但是同時(shí)，這種補(bǔ)充也得適量，在鈣含量充足的飲食之外額外補(bǔ)充鈣，則會(huì)將腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)提高17%[24]。

圖注：飲食鈣和補(bǔ)充鈣

所以說，適量補(bǔ)鈣（成人每日攝入800mg）能抗衰延壽，多了卻會(huì)導(dǎo)致腎結(jié)石，均衡的素食和乳制品能最大程度保護(hù)人類免受腎結(jié)石的痛苦[25]（當(dāng)然，三鹿奶粉除外）。

Q

吃東西上火是什么原理？

A

答：熱氣哦！廣東人糾結(jié)的本質(zhì)可能是情緒、代謝和免疫。

“上火”真的是非常非常中國特色的病理學(xué)說法，存在于每個(gè)人的生活中但好像又捉摸不透。上火究竟是什么？真的是因?yàn)槌詵|西造成的嗎？

中醫(yī)典籍對(duì)上火這一概念有過詳細(xì)的描述：發(fā)熱、口渴、喜冷飲、胃脘灼熱、面紅目熱、大便秘結(jié)、小便短黃、舌紅苔黃燥、脈搏快或旺盛等[26]，簡言之就是“紅、腫、熱、痛”[27]。

隨著“上火”的概念作為中國文化的一部分逐漸走出國門，大家不再滿足于“癥狀描述”和“傳統(tǒng)藥方”，而更希望從分子機(jī)制的角度詮釋它，繼而徹底解決它。

在本土學(xué)者的早期調(diào)研中，的確發(fā)現(xiàn)“上火”和飲食有一定的關(guān)系。常見的“上火”食物包括烤、炸、高脂肪或高糖的食物，這些亞健康或不健康的食物被認(rèn)為易和水形成氫鍵，釋放過多的能量和自由基，導(dǎo)致“上火”[28]。

后來人們又發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常上火的人普遍存在能量代謝和粘膜免疫功能紊亂的問題，而這些癥狀又會(huì)導(dǎo)致炎癥，引起腸道菌群失調(diào)，改變腸道菌群生態(tài)平衡，影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收[29]。

炎癥的概念正式進(jìn)入上火的范疇，后續(xù)研究也證明，膳食炎癥指數(shù)的確和上火的發(fā)生情況密切相關(guān)[30]。

除了飲食，另一個(gè)和上火密切相關(guān)的因素則是情緒壓力。現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快、競爭壓力等情緒因素對(duì)“上火”的形成尤為重要。從情緒壓力角度出發(fā)，一些相關(guān)指標(biāo)也能成為“上火”的標(biāo)志，如血清睪酮/皮質(zhì)醇（T/C）比值降低等[31]。

“上火”常常有，危害并不大，解決也比較簡單，改善飲食和情緒，就能一定程度上防治“上火”。

—— TIMEPIE ——

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