一、根據(jù)胎兒發(fā)育的特點(diǎn)來(lái)分析

　　整形醫(yī)生安波指出：受精后2周內(nèi),孕卵著床后,藥物對(duì)胚胎是“全”或“無(wú)”的影響?！叭?有害藥物全部或部分破壞胚胎細(xì)胞,致使胚胎早期死亡導(dǎo)致流產(chǎn)?！盁o(wú)”:有害藥物并未損害胚胎或僅損害少量細(xì)胞,此期細(xì)胞在功能上具有潛在的多向性,可以補(bǔ)償、修復(fù)損害的細(xì)胞,胚胎仍可繼續(xù)發(fā)育不出現(xiàn)異常；?

　　受精后3～8周,第15～25天,是中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于分化發(fā)育階段;第20～30天,是頭與脊柱的骨骼和肌肉發(fā)生及肢芽出現(xiàn)階段;第20～24天,是胚胎器官分化發(fā)育階段,細(xì)胞開(kāi)始定向發(fā)育,難以通過(guò)分化代償來(lái)修復(fù)受損細(xì)胞,當(dāng)受到有害藥物作用后,即可產(chǎn)生形態(tài)上的異常而形成畸形,為藥物的敏感期,尤其是8周內(nèi)為高分化期, 亦為藥物的高敏感期,致畸危險(xiǎn)最大。

　　9周至足月是胎兒生長(zhǎng)、器官發(fā)育、功能完善階段,唯有神經(jīng)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)和牙齒仍在繼續(xù)分化,特別是神經(jīng)系統(tǒng)分化、發(fā)育和增長(zhǎng)是在妊娠晚期和新生兒期達(dá)最高峰,當(dāng)受到有害藥物作用后,由于肝酶結(jié)合功能差和高血腦通透性,造成胎兒功能發(fā)育遲緩(IUGR)、低出生體重、功能行為異常、早產(chǎn)率增加等。

　　在妊娠期絕對(duì)安全的藥物幾乎是沒(méi)有的,為此,應(yīng)盡量避免使用不必要的藥物。

　　二、妊娠分期（安全期、高敏期、中敏期、低敏期）學(xué)說(shuō)

　　一般而言，服藥時(shí)間發(fā)生在孕3周(停經(jīng)3周)以?xún)?nèi)，稱(chēng)為安全期。由于此時(shí)囊胚細(xì)胞數(shù)量較少，一旦受到有害物質(zhì)的影響，細(xì)胞損傷則難以修復(fù)，不可避免地會(huì)造成自然流產(chǎn)。此時(shí)服藥不必為生畸形兒擔(dān)憂。若無(wú)任何流產(chǎn)征象，一般表示藥物未對(duì)胚胎造成影響，可以繼續(xù)妊娠。

　　孕3周至8周內(nèi)稱(chēng)高敏期。此時(shí)胚胎對(duì)于藥物的影響最為敏感，致畸藥物可產(chǎn)生致畸作用，但不一定引起自然流產(chǎn)。此時(shí)應(yīng)根據(jù)藥物毒副作用的大小及有關(guān)癥狀加以判斷，若出現(xiàn)與此有關(guān)的陰道出血，不宜盲目保胎，應(yīng)考慮中止妊娠。

　　孕8周至孕4～5個(gè)月稱(chēng)為中敏期，此時(shí)是胎兒各器官進(jìn)一步發(fā)育成熟的時(shí)期，對(duì)于藥物的毒副作用較為敏感，但多數(shù)不引起自然流產(chǎn)，致畸程度也難以預(yù)測(cè)。此時(shí)是否中止妊娠應(yīng)根據(jù)藥物的毒副作用大小等因素全面考慮，權(quán)衡利弊后再作決定。繼續(xù)妊娠者應(yīng)在妊娠中、晚期作羊水、B超等檢查，若是發(fā)現(xiàn)胎兒異常應(yīng)予引產(chǎn)；若是染色體異常或先天性代謝異常，應(yīng)視病情輕重及預(yù)后，或及早終止妊娠，或予以宮內(nèi)治療。

　　孕5個(gè)月以上稱(chēng)低敏期。此時(shí)胎兒各臟器基本已經(jīng)發(fā)育，對(duì)藥物的敏感性較低，用藥后不常出現(xiàn)明顯畸形，但可出現(xiàn)程度不一的發(fā)育異常或局限性損害，如眠爾通引起胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，苯***引起腦損傷，鏈霉素、奎尼丁引起耳聾等。此時(shí)服藥必須十分慎重。

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