紫癜性腎炎是過(guò)敏性紫癜其一類型，也是影響最大的疾病并發(fā)癥，對(duì)于病程時(shí)間久/反復(fù)/難治性后續(xù)發(fā)展為重度紫癜性腎炎（HSPN）的患者，需要提高治療的強(qiáng)度性。

重度紫癜性腎炎（HSPN）會(huì)用到哪些治療？

HSPN包含哪些病情類型？主要有急性腎炎型、腎病綜合征型、急進(jìn)性腎炎型、慢性腎炎型。

在高強(qiáng)度治療方面會(huì)多用到一線方案糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療。

經(jīng)典方案為激素+環(huán)磷酰胺，劑量推薦潑尼松1~2mg分2~3次口服，4周后開(kāi)始減量，與此同時(shí)環(huán)磷酰8~12mg靜脈滴注，連用2d，然后再間隔兩周為一個(gè)療程，大約6~8個(gè)療程。若是療效不好需要及時(shí)將環(huán)磷酰胺更改為其他的免疫抑制劑或是配合增效減毒輔助治療！特別是對(duì)于藥物副作用過(guò)大難以承受的紫癜性腎炎患者。

針對(duì)嚴(yán)重的腎功能損害（出現(xiàn)高蛋白）病例，及時(shí)采取高強(qiáng)度治療可以明顯改善癥狀，并且可以通過(guò)改善腎小球硬化和腎小管間質(zhì)損害來(lái)對(duì)預(yù)后產(chǎn)生積極影響。

重度病例臨床可選擇的藥物非一種（環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯、硫唑嘌呤、FK506等）對(duì)于急性病例進(jìn)展快速且嚴(yán)重者，需要縮短激素沖擊的時(shí)間，但不可次數(shù)過(guò)多，暫時(shí)的病情控制無(wú)法解決其根本的病理問(wèn)題，還是需要入手腎臟病理性改變的病灶，才能真正去改善病情。

最后強(qiáng)調(diào)——在發(fā)病階段，需要重度紫癜性腎炎患者警惕其他系統(tǒng)損害，比如神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及心血管系統(tǒng)等，有出現(xiàn)并發(fā)癥端倪，需要及時(shí)反饋主治大夫積極治療，避免進(jìn)一步加重。

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