提起肛門直腸狹窄（肛門直腸變細、變小，排便困難，大便變細，有人形容為“貓屎”），相信是每個要做肛腸病手術(shù)的患者都非常擔(dān)心的事情，甚或想一想也會心有余悸。那么為什么會導(dǎo)致肛門直腸狹窄呢？

通常情況下，排便時肛管最大直徑可達3cm，乙狀結(jié)腸與直腸連接處約為2.5cm。直腸內(nèi)最大直徑可達5～7cm。從專業(yè)角度，在沒有麻醉狀態(tài)下，以食指能夠順利通過肛門直腸為正常。當(dāng)食指難以通過或小指也不能通過時則肯定是出現(xiàn)狹窄了。醫(yī)學(xué)上認(rèn)為先天畸形、炎癥刺激、外來傷害、腫瘤、痙攣是造成狹窄的主要因素。

①先天畸形：為兒童時期最主要的狹窄因素。主要是由于胚胎時期直腸與肛管交界處肛膜沒有穿破或先天性肛門閉鎖所致，這些患兒通常括約肌正常，但即使手術(shù)切開“閉鎖”，仍然一部分會存在狹窄的可能性。

②慢性炎癥刺激：反復(fù)發(fā)作的慢性肛瘺，尤其是復(fù)雜性肛瘺，瘺管走行于括約肌之間，或直腸黏膜下瘺管，由于慢性炎癥刺激，纖維組織增生，瘢痕攣縮而至肛管或直腸狹窄。另外潰瘍性直腸炎、卡他性直腸炎、肉芽腫性直炎等常造成直腸狹窄。痢疾、淋巴肉芽腫血吸蟲感染、結(jié)核和淋病也可引起直腸狹窄。

③各種損傷因素：如肛門部外傷、燒傷、放射性損傷、腐蝕藥物傷等均會造成肛門直腸狹窄。特別是醫(yī)源性損傷在臨床中占有較大比例，如混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)損傷皮膚及黏膜較多；外痔切除造成肛管上皮缺損；內(nèi)痔或直腸黏膜下注射較多硬化劑，產(chǎn)生無菌性炎癥反應(yīng)，局部產(chǎn)生纖維蛋白凝固，形成瘢痕組織后出現(xiàn)瘢痕性肛門直腸狹窄；直腸黏膜環(huán)切術(shù)后；結(jié)直腸吻合術(shù)后等均會造成肛門直腸狹窄。

④腫瘤因素：包括良性腫瘤與惡性腫瘤。如發(fā)生于腸上皮的腫瘤（直腸腺瘤、腺癌等），常因腫瘤的生長或浸潤導(dǎo)致腸腔狹窄。發(fā)生于腸壁的腫瘤如平滑肌瘤或平滑肌肉瘤均可導(dǎo)致直腸狹窄。此外，陰道、子宮腫瘤，前列腺癌、淋巴瘤、骶前囊腫、骶尾部畸胎瘤等均可引起肛門狹窄。

此外，長期患有肛裂的患者，因反復(fù)的潰瘍刺激會導(dǎo)致肛門內(nèi)括約肌痙攣，失去遲緩，久之，在肛管內(nèi)括約肌的表層形成纖維化增生從而導(dǎo)致肛門狹窄的發(fā)生。究竟是哪種狹窄，只有檢查后才內(nèi)確定。