一。

動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂，血流進(jìn)入動(dòng)脈壁中層或中膜出血形成血腫，并進(jìn)一步延伸將動(dòng)脈壁內(nèi)膜與中層分離，形成真腔和假腔的病理改變。主動(dòng)脈夾層與主動(dòng)脈中層病變有明顯關(guān)系。

二。分型

根據(jù)內(nèi)膜撕裂部位和夾層血腫波及范圍進(jìn)行分型

DeBakey分型：

1型：內(nèi)膜撕裂口位于升主動(dòng)脈近端，夾層可累及升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓、降主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈以及其分支，亦可累及冠狀動(dòng)脈和主動(dòng)脈瓣。

2型：內(nèi)膜撕裂口位于升主動(dòng)脈近端，夾層局限于升主動(dòng)脈，亦可累及冠狀動(dòng)脈和主動(dòng)脈瓣。

3型：內(nèi)膜撕裂口位于左鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端，其中3A型終止于膈以上，3B型終止于隔以下。

Stanford分型：

A型：近端夾層，所有累及升主動(dòng)脈的夾層。（相當(dāng)于DeBakey1型與2型）

B型：遠(yuǎn)端夾層，起自降主動(dòng)脈或遠(yuǎn)端者。（相當(dāng)于DeBakey3型）

超聲：

（1）受累主動(dòng)脈呈 不同程度增寬。

（2）主動(dòng)脈腔內(nèi)可見線狀回聲漂浮。（為撕裂的內(nèi)膜）

（3）撕裂內(nèi)膜將主動(dòng)脈腔分為真假兩腔，收縮期真腔擴(kuò)張，假腔受壓。

（4）破口：部分患者能找到真假兩腔相交通之處，此處內(nèi)膜回聲可見連續(xù)中斷現(xiàn)象，斷端呈飄帶樣運(yùn)動(dòng)。

（5）假腔內(nèi)血栓形成。

（6）主動(dòng)脈瓣病變，主動(dòng)脈夾層常伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和主動(dòng)脈瓣脫垂。

（7）真腔內(nèi)血流速度增快，顏色鮮艷，可記錄到類似于正常人相應(yīng)部位所記錄到的多普勒頻譜。假腔內(nèi)血流緩慢，顏色暗淡，可記錄到低于真腔中的血流速度。取樣容積置于入口處可記錄到收縮期真腔流入假腔的血流頻譜，置于再入口時(shí)，可記錄到收縮期假腔流向真腔的血流頻譜。