【暨南大學(xué)崇愛醫(yī)院】一般說來，甲亢患者的甲狀腺都有以下特征：體積增大，質(zhì)地柔軟，血管增多，管徑增粗，血流豐富，流速增高，腺體內(nèi)激素含量極高。外科手術(shù)切除曾經(jīng)是藥物治療無效或者藥物治療毒副作用過甚的甲亢患者的有效治療手段，簡單地說就是用手術(shù)刀切掉大部分甲狀腺組織，使得甲狀腺激素的分泌數(shù)量降下來。基于甲亢時(shí)甲狀腺解剖結(jié)構(gòu)的特征，外科手術(shù)切除時(shí)可遇到較大的挑戰(zhàn)，比如嚴(yán)重出血、甲亢危象、難以確定保留多少腺體、甲亢復(fù)發(fā)時(shí)再開刀的弊端較多等等。甲亢危象是可以危及病人生命安全的甲狀腺激素效應(yīng)極度亢進(jìn)的現(xiàn)象，是因?yàn)橥饪菩g(shù)中淤積在甲狀腺組織內(nèi)的大量激素通過豐富的甲狀腺血流進(jìn)入血液，流經(jīng)全身氣管和組織，產(chǎn)生廣泛而嚴(yán)重的甲狀腺激素效應(yīng)，導(dǎo)致患者心跳加速，心率可達(dá)200次/分鐘以上，誘發(fā)心律失常，大汗淋漓，水電解質(zhì)紊亂，若治療不及時(shí)患者死亡率極高。頸部空間狹小，又是氣管的必經(jīng)之路，甲狀腺血管多，管徑粗，手術(shù)中結(jié)扎血管是一項(xiàng)要求極高的技術(shù)活，一般都要由經(jīng)驗(yàn)豐富的主刀醫(yī)師親自結(jié)扎方為穩(wěn)妥，因?yàn)橐坏┙Y(jié)扎的線結(jié)不牢發(fā)生滑脫，血管里的血液就會像脫韁的野馬流出，聚積到氣管周圍的間隙內(nèi)，嚴(yán)重壓迫氣管，可致患者知悉而亡。

? ? ? ? 微波消融治療屬于外科性治療范疇，它是在超聲密切觀察和引導(dǎo)下進(jìn)行，由于微波在甲狀腺內(nèi)瞬間產(chǎn)生高溫，快速凝固甲狀腺的血管和組織，大大降低了出血風(fēng)險(xiǎn)；由于甲狀腺組織內(nèi)的激素亦被微波高溫瞬間凝固變性，失去了往日的“威風(fēng)“，加上甲狀腺的血管被微波凝固阻斷，回流入血的甲狀腺激素大大減少，顯著降低甲亢危象的風(fēng)險(xiǎn)。

由于消融術(shù)中有超聲造影的動態(tài)監(jiān)測，可以隨時(shí)了解被滅活的甲狀腺組織已有多大范圍，留存的甲狀腺活組織還有多大范圍，從而幫助術(shù)者從容地按照術(shù)前確定的范圍去治療。

微波消融技術(shù)創(chuàng)傷極其輕微，如果一次消融未能完全治愈甲亢，再次治療亦將遠(yuǎn)比外科手術(shù)簡便和易于實(shí)施。

甲亢微波消融術(shù)后30分鐘，甲亢消融治療后，患者頸部沒有切口，沒有縫線，沒有帶血的引流管，患者清醒如常，活動自如，講話自如，還在看手機(jī)，這一切如果換著是手術(shù)切除治療后，那就是“癡人說夢”。