（江蘇）王長杰醫(yī)生 原創(chuàng)首發(fā)文章，禁止轉載和引用

“醫(yī)生，我閱讀您很多有關子宮腺肌癥方面的文章，深感有所收益！我的子宮增大到10cm，當?shù)蒯t(yī)院的臨床醫(yī)生，開給我二個月的西藥的媽富隆和中成藥散結鎮(zhèn)痛膠囊，吃著吃著病情越來加重，請您給予治療建議！”

“醫(yī)生，您看看我的子宮輕微增大，也沒用過什么中西藥，只是在嚴重疼痛時，服用一點止痛藥來減少疼痛程度，月經(jīng)過去后，基本也沒什么感覺。但當?shù)嘏R床醫(yī)生，看到B超檢查診斷后，建議我先用三個月的高級激素針劑達非林（商品名），一個月打一針，三個月后再考慮繼續(xù)打二針，一共五針。我沒敢打，想來問問您一下，我這個病情已經(jīng)到了必須高級激素針劑的地步了嗎？并請您給予治療的建議，謝謝！”

作為專注探討治療子宮腺肌癥藥物保守治療工作二十余年的王長杰醫(yī)生，每次聽到這些子宮腺肌癥患者的訴說，深感心里不是滋味！這不是典型的重癥輕治、輕癥重治嗎？想想有必要今天撰寫這個文章再來說說自己的個人想法感受，也許本文章中的一些內容，會讓一些非專業(yè)治療子宮腺肌癥的臨床醫(yī)生，對王長杰醫(yī)生彼有意見。請別生氣！王長杰醫(yī)生只是指一些非專業(yè)的臨床醫(yī)生，并不是打擊全部的臨床醫(yī)生！當然，在臨床上，也有少數(shù)非專業(yè)醫(yī)生在治療子宮腺肌癥方面的經(jīng)驗，超過咱們專業(yè)的醫(yī)生呢！

我們一些中西醫(yī)臨床醫(yī)生，面對子宮腺肌癥患者求診時，一副心中有數(shù)的樣子，認為自己只要根據(jù)有關醫(yī)學教材上的治療方案來給患者對癥用藥就行！但有時治療的結果往往令其失望 ，因為病情并沒有得到很好的控制或改善，甚至病情持續(xù)加重！為什么會這樣？為什么？那是因為 一些中西藥臨床醫(yī)生，并不是專業(yè)治療子宮腺肌癥的行家！平常因為要看其它各種婦科病，而并沒有花太多的時間和精力，去探討和關注國內治療子宮腺肌癥方面的動態(tài)，欠缺針對子宮腺肌癥的用藥方案，沒有做到充足的準備。

近些年，由于子宮腺肌癥的發(fā)病率也越來越高，臨床上有不少子宮腺肌癥患者反映在當?shù)貗D科醫(yī)生那里治療過一陣，由于用藥效果并不明顯，讓病情越來加重或用藥后病情反而持續(xù)加重等原因而不得不重新尋醫(yī)問藥。對于這些患者的訴說，作為二十余年專門探討治療子宮腺肌癥的王長杰醫(yī)生來言，不由輕輕嘆息，也很無奈！為了能讓正在尋醫(yī)問藥的子宮腺肌癥患者能正確求醫(yī)，因此，王長杰醫(yī)生要對這些病急亂投醫(yī)的子宮腺肌癥患者說：最好不要讓非專業(yè)醫(yī)生治療這個被各地患者稱為“不死癌癥”——子宮腺肌癥，原因何在？聽慢慢言之！

再次提醒子宮腺肌癥患者，在當?shù)卣业降哪切┲委煁D科很有名的醫(yī)生，極可能是因為治療其它另外一種或二種婦科病而出名，并不一定就是因為治療子宮腺肌癥而出名！千萬記著，出名的醫(yī)生，并不一定對所有病都能精通治療??！有些當?shù)爻雒膵D科醫(yī)生，甚至對子宮腺肌癥的系統(tǒng)認識及治療方案，并不一定很了解，您是子宮腺肌癥患者，因慕名他（她）因為是出名的婦科醫(yī)生而去求診，但最后的用藥極可能因為他（她）對治療子宮腺肌癥并不研究和精通，而導致效果并不理想，甚至將病情越看越嚴重，也是有可能！

子宮腺肌癥這個病容易治療嗎？用探討和關注二十余載的王長杰醫(yī)生來言：極不容易！它是一個極難治愈的婦科頑疾，被各地患者稱為“不死癌癥”，則意味著有多難治療！治療子宮腺肌癥這個病，對中西醫(yī)臨床醫(yī)生來言，極不輕松，壓力極大。根據(jù)二十一年來的臨床觀察來看，對于非專業(yè)治療子宮腺肌癥這個病的一些臨床醫(yī)生，在臨床選擇治療方案時，主要容易出現(xiàn)下面幾個問題：

第一：容易出現(xiàn)的問題——“輕癥重治”

當子宮腺肌癥患者求診于非專業(yè)臨床醫(yī)生治療時，由于對子宮腺肌癥的治療方案并沒有較好的研究和關注，而給求診的子宮腺肌癥實施了輕癥重治，不管子宮或腺肌瘤增大程度為輕度，均推薦患者使用高級激素針劑（比如商品名：達非林、雷諾德等針劑），讓患者一個月打一針，五針或六針停止！好似將這些高級激素針劑，當作是治療子宮腺肌癥這個“不死癌癥”的“救命稻草”，離不開這個一千六百元左右一針，就無法讓子宮腺肌癥病情得到改善！這種思想是極端不正確，需要有一定的反思才對！因為這些給患者推薦使用高級激素針劑的臨床醫(yī)生，并沒有隨訪每一位用藥患者在停針后半年、甚至一年后是否病情仍然復發(fā)的實際情況。

根據(jù)探討這個病二十余年的王長杰醫(yī)生，接待一些使用高級激素針劑后的子宮腺肌癥患者求診時的反饋來看，在停針后的不長時間內復發(fā)率較高，遠期效果并不理想！

比如眾多“輕癥重治”病例之一：：李女士，42歲，白領人士，已婚。子宮腺肌癥病史達五年左右。在使用高級激素針劑之前的B超檢查顯示：子宮6.8cm*5.3cm*5.8cm，內膜厚度1.0cm。臨床癥狀為每次月結來時嚴重痛經(jīng)、經(jīng)量過多、血塊多、色黑，肛門下墜，下腹不適，嚴重影響生活質量。先在當?shù)赜弥嗅t(yī)中藥治療效果并不佳。后至某三甲醫(yī)院就診，復查B超后（子宮6.8cm*5.3cm*5.8cm，內膜厚度1.0cm）。臨床醫(yī)生給予推薦使用高級激素針劑商品名——達非林，先用三針，一個月一針，每針一千六百元左右，三個月后再復查，一共使用了五針高級激素達非林針劑。患者在使用高級期間出現(xiàn)較多的不良反應，更讓患者難以接受的是，在停針后三個月的月經(jīng)復至時，仍然痛經(jīng)嚴重，癥狀和用藥之前一樣，子宮在四個月后，恢復至用藥前的大小！

王長杰醫(yī)生的個人體會：眾多病例中的上述個案，長期關注和探討子宮腺肌癥治療方案的王長杰醫(yī)生，個人認為上述病案中的用藥方，就是“輕癥重治”典型案例之一?；颊叩淖訉m增大并不嚴重，只是臨床癥狀比較嚴重，暫時可以不推薦使用高級激素針劑，完全可以先嘗試內服西藥激素、或中醫(yī)中藥來控制子宮持續(xù)增大，改善臨床癥狀，甚至可以建議患者在疼痛嚴重時，不妨使用西藥肛門止痛栓劑來改善嚴重痛經(jīng)等方式。有不少患者通過前面所述治療方案后，均獲得不錯的效果，則對于仍然不能改善時，慎重考慮再推薦使用高級激素針劑去嘗試，但并非使用五針或六針高級激素針劑后，就意味著萬事大吉，因為多數(shù)患者在停針后不長時間又再次病情復發(fā)！

王長杰醫(yī)生建議西醫(yī)的臨床醫(yī)生不要排斥中醫(yī)中藥，中醫(yī)中藥在治療子宮腺肌癥方面有著一定的效果，應該先建議子宮腺肌癥患者嘗試去找比較有專業(yè)的臨床中醫(yī)生給予中藥來短期治療看看，一般短期服用中藥湯劑的時間為一到二個月，如果不能很好改善病情（比如縮小子宮、改善臨床疼痛等癥狀），則不必再服用中藥湯劑，可調整給予西藥激素或其它方式來嘗試治療。

王長杰醫(yī)生近年來在臨床上常用的中醫(yī)中藥湯劑主要由：當歸、白芍、甘草、薏苡仁、升麻、白術、枳實、厚樸、茜草等15味中藥材組成的中藥湯劑，在月經(jīng)干凈后二天開始服用至下次月經(jīng)正常量來則停止服用，然后在下次月經(jīng)干凈后四至六天內再次復查，看看子宮是否縮小或腺肌瘤是否縮小、嚴重痛經(jīng)等臨床癥狀是否得到一定的改善？有效果，則繼續(xù)用單純的前面中藥湯劑，無效則立即考慮同時配合西藥激素等方式。

第二：容易出現(xiàn)的問題——“重癥輕治”

對病情比較嚴重的子宮腺肌癥用普通的藥物治療，這就是非專業(yè)醫(yī)生有時會出現(xiàn)的錯誤。王長杰醫(yī)生根據(jù)一些子宮腺肌癥患者的反饋來看，比較突出的問題，非專業(yè)醫(yī)生選擇用藥治療子宮腺肌癥時，很多非專業(yè)醫(yī)生不能根據(jù)子宮大小或腺肌瘤大小，甚至疼痛、經(jīng)量過多等方面而靈活選擇中西藥物給予患者的治療。比如子宮已經(jīng)增大超過9cm、甚至已達10cm等，卻推薦患者服用普通的避孕類藥物比如商品名：媽富隆、優(yōu)思明等、普通的激素藥物，或推薦原來適用于輕度子宮腺肌癥的中成藥如桂枝茯苓丸、散結鎮(zhèn)痛膠囊等，有少數(shù)非專業(yè)醫(yī)生甚至建議先回家服用三個月甚至半年！試問最終的效果如何？結果是很難讓增大嚴重的子宮縮小，甚至臨床癥狀也無法得到很好的改善！患者的病情越拖越重，給專業(yè)的臨床醫(yī)生帶去更大的治療壓力！

比如在眾多“重癥輕治”病例之一：張女士，39歲，白領人士，已婚。子宮腺肌癥病史達二年。用藥前的B超檢查可見：子宮大小9.8cm*8.2cm*8.6cm，內膜厚度1.2cm，后壁可見一團塊4.6cm*3.9cm。平時腹部也有輕度疼痛，在月經(jīng)來前有嚴重痛經(jīng)，需要服用止痛藥物或外用止痛栓劑才能緩解一些，月經(jīng)每次在來時第二天或第三天出血量很多，甚至服用二種止血中成藥也無法得到緩解，導致中度貧血。至某三甲醫(yī)院就診，臨床醫(yī)生推薦商品名“媽富隆”配合中成藥散結鎮(zhèn)膠囊，服用三個月后再復查。張女士用藥二個月后，發(fā)現(xiàn)病情越來嚴重，再去復查發(fā)現(xiàn)子宮已經(jīng)增大到11.2cm*8.7cm*9.1cm，腺肌瘤增大至5.9*4.8cm。

當找到王長杰醫(yī)生咨詢后，得到的答復卻是由于貧血較嚴重，病情及癥狀已經(jīng)極為嚴重，使用高級激素或中西藥的近、遠期效果并不理想，建議全切子宮為宜，不建議再選擇任何其它的保宮手術！

王長杰醫(yī)生的個人體會：眾多病例中的上述個案，長期探討子宮腺肌癥治療方案的王長杰醫(yī)生，個人認為上述病案中的用藥方，就是“重癥輕治”典型案例之一。上述病例中的子宮增大屬于病情嚴重程度型，并且子宮腺肌瘤也比較嚴重。非專業(yè)醫(yī)生卻推薦患者使用輕度類型的藥物，無疑是“杯水車薪”或“雞蛋碰石頭”，當應該判定此非專業(yè)醫(yī)生對子宮腺肌癥的治療屬于“重癥輕治”也！

二十余年一直在臨床上探討子宮腺肌癥藥物治療的王長杰醫(yī)生個人認為，上述病例，如果被診斷出屬于嚴重類型的子宮腺肌癥后，應該及時建議患者考慮使用三聯(lián)療法（高級激素針劑、中藥湯劑、內服小劑量的普通抗孕激素），先用三個月，三個月后復查，并停止服用中藥湯劑，有效果則再用二到三針高級激素，同時繼續(xù)內服小劑量普通抗孕激素藥物。停止使用高級激素針劑后，應該建議患者仍然用小劑量的普通抗孕激素藥物來維持效果，以降低復發(fā)率，并每三個月復查一次B超觀察病情的變化！

第三：容易出現(xiàn)的問題——“盲目用藥”

這個問題是很多非專業(yè)臨床醫(yī)生都會不同程度出現(xiàn)的這個問題，一些子宮腺肌肌癥患者向王長杰醫(yī)生咨詢時，都會將用藥的情況反饋給王長杰醫(yī)生，這么多年看到的太多、太多，對此問題感觸很深、很深！王長杰醫(yī)生陸續(xù)撰寫并發(fā)表二百余篇探討子宮腺肌癥方面的原創(chuàng)文章，讓不少子宮腺肌癥患者獲益不少，甚為欣慰！

子宮腺肌癥患者找非專業(yè)醫(yī)生治療子宮腺肌癥，臨床用藥所出現(xiàn)的最突出的問題，西醫(yī)的一些非專業(yè)的臨床醫(yī)生，最容易出現(xiàn)上述“輕癥重治”和“重癥輕治”這二個問題。而中醫(yī)的一些非專業(yè)的臨床醫(yī)生（包括一些地方上的名醫(yī)），更容易出現(xiàn)對子宮腺肌癥盲目用中藥治療。 王長杰醫(yī)生曾經(jīng)撰文對此詳細闡述和分析過（本文不再重復此話題）。

但令人失望的是，仍然有很多非專業(yè)治療子宮腺肌癥的臨床醫(yī)生，在用中藥治療子宮腺肌癥時，出現(xiàn)很大的誤差！即使是專業(yè)的中醫(yī)生所開出的中藥湯劑，也是五花八門、各師傅各傳授之方，當然最終獲得的效果也不盡相同，有些的確有一定的效果，有一些卻不能控制病情的加重。不過，所指效果，不應該單純以一時止痛為指征，而應該以子宮或腺肌瘤是否縮小或CA125指標是否明顯下降為最終判定是否有效果。如果單純用中藥湯劑止痛，這個月嚴重痛經(jīng)不痛或明顯改善，但下一個月不吃中藥，卻仍然疼痛，那么我們指這個單純止痛的方式是治標罷了！治標不治本，到底一場空！急則治標，緩則治本，標本兼治，則是中醫(yī)施治之原則也！

王長杰醫(yī)生在接待各地子宮腺肌癥患者期間，看到過很多給子宮腺肌癥患者服用中藥湯劑處方的組成，對于如何縮小子宮或腺肌瘤這個實質問題時，不少非專業(yè)臨床醫(yī)生的中藥湯劑處方，有不少化瘀軟堅類的中藥，甚至價格不菲的中藥材，有些臨床醫(yī)生以中成藥桂枝茯苓丸為基本方來增加其它中藥材，但很多時候的最終結果和一些文獻資料上所言的相差甚遠！因為，患者服用一到二個月后的子宮或腺肌瘤并沒有任何縮小的趨勢，少數(shù)還有持續(xù)增大呢！其它用藥的情況，由于篇幅限制，不再詳細闡述！

一直研究和探討子宮腺肌癥治療方案二十余載的王長杰醫(yī)生，近年來在臨床上常用的中醫(yī)中藥湯劑主要由：當歸、白芍、甘草、薏苡仁、升麻、白術、枳實、厚樸、茜草等15味中藥材組成的中藥湯劑，在月經(jīng)干凈后二天開始服用至下次月經(jīng)正常量來則停止服用，然后在下次月經(jīng)干凈后四至六天內再次復查，看看子宮是否縮小或腺肌瘤是否縮小、嚴重痛經(jīng)等臨床癥狀是否得到一定的改善？有效果，則繼續(xù)用單純的前面中藥湯劑，無效則立即考慮同時配合西藥激素等方式。

那么，子宮腺肌癥應該如何能正確求醫(yī)用藥？長期專注子宮腺肌癥的治療方案的王長杰醫(yī)生，在前段時間，專門撰寫這方面的對子宮腺肌癥患者提出個人建議作為患者如何來正確求醫(yī)問藥文章，想了解此文章的患者，可以直接點擊后面的文章標題，進入詳細閱讀：《子宮腺肌癥求診指南和治療建議:王長杰醫(yī)生二十余年的臨床總結》。

第四：容易出現(xiàn)的問題——無論輕重，帶激素的“曼月樂環(huán)”沖上前線

在臨麻上，經(jīng)常有一些子宮腺肌癥訴說自己在當?shù)蒯t(yī)院就診時，只要被診斷出子宮腺肌癥，臨床醫(yī)生就大說特說“曼月樂環(huán)”有多好、多安全等等的贊美之詞，并力薦安置“曼月樂環(huán)”！還有少數(shù)安置“曼月樂環(huán)”后的患者訴說自己安置后不長時間就脫落或移位，王長杰醫(yī)生再看看她們所提供的B超檢查，發(fā)現(xiàn)這些人的子宮增大比較嚴重、甚至嚴重。王長杰醫(yī)生對此十分無語！從這點，也看出是否是專業(yè)臨床醫(yī)生的一方面，如果是專業(yè)治療子宮腺肌癥這個病的臨床醫(yī)生，都應該明白，子宮輕微增大，在用藥治療不佳或患者自愿的情況下，是可以安置帶激素的“曼月樂環(huán)”。但如果子宮增大比較嚴重或嚴重時，安置曼月樂環(huán)后，會因為子宮增大比較嚴重或嚴重，無法支撐這個帶激素的環(huán)，所以才會在安置后不長時間，當然會移位或脫落！

根據(jù)王長杰醫(yī)生這么多年的臨床觀察及其它反饋安置帶激素的“曼月樂環(huán)”后，的確有不少人安置后會出現(xiàn)不同程度的一些不良反應，絕大多數(shù)人反饋安置后，會出現(xiàn)不間斷少量出血，也有一些人反饋安置后，出現(xiàn)乳腺增生、體重明顯增加等等，帶給她們無盡的苦惱！這方面，王長杰醫(yī)生也曾經(jīng)專門撰寫文章來闡述和重點闡述什么時候才能嘗試安置這個帶激素的“曼月樂環(huán)”，由于篇幅太長，這里不再重復。感興趣的，則去查找！

呵呵！又在不自不覺中，啰嗦這么長時間，讓您花費不少寶貴時間來瀏覽，實在抱歉??！

茫茫人海中的網(wǎng)絡世界內，或查閱方面的文章中能找到、能相識我，也是一種有緣！

　　最后，再一次感謝審核員及網(wǎng)管們的辛勤勞動和付出！

　　本文章作者簡介：王長杰醫(yī)生，江蘇省人，專業(yè)研究子宮腺肌癥二十余年，撰寫二百余篇原創(chuàng)網(wǎng)絡文章及提供有關這方面的有益知識！王長杰醫(yī)生入駐平臺，愿意繼續(xù)撰寫并發(fā)表探討這些方面的原創(chuàng)文章，奉獻給各地患者們！感謝您來此閱讀！