今日分享一則網(wǎng)診案例：失眠、抑郁癥，三診過后睡眠安穩(wěn)、情緒歡暢。
初診 來診者Y，女，42歲。自訴：夜晚入睡困難，睡眠質(zhì)量差五年，半夜醒后難入睡，多夢。西醫(yī)曾診斷為輕度抑郁癥。各處治療、服用抗抑郁藥仍睡眠不佳。其姐為西醫(yī)但自學(xué)中醫(yī)（贊一個），因其姐介紹遂來問止中醫(yī)就診。又因Y人在重慶，于是通過微信視頻看診。

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中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

夜晚入睡困難，睡眠質(zhì)量差，中途醒后難入睡，多夢，五年。月經(jīng)量少，色深，五年前因上環(huán)月經(jīng)淋漓不止，貧血。大便不成形。西醫(yī)曾診斷為輕度抑郁癥。

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復(fù)診：大便成形但稍黏，近日睡眠時好時壞，朝左側(cè)睡時心慌，睡眠中偶有心驚肢體抖動一下，月經(jīng)量，胸口汗。食后胃脹痛。

2020/4/17初診：夜晚入睡困難，睡眠質(zhì)量差，中途醒后難入睡，多夢，五年。月經(jīng)量少，色深，五年前因上環(huán)月經(jīng)淋漓不止，貧血。大便不成形。西醫(yī)曾診斷為輕度抑郁癥。

初診時Y愁容滿面、焦躁。自訴癥狀時若不打斷，她能不間斷一口氣說半小時，但是翻來覆去說的是一件事：不知道睡眠為什么就是不好，甚至到了“睡覺就害怕”的地步。
以往我發(fā)過一則焦慮癥、失眠、心慌的案例，此例同證——“胃虛，肝膽氣郁，心肝神魂不得潛斂”?！秱摗贰皞司湃?，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之?！弊プ”静C后，二診調(diào)整處方如下：

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另用甘麥大棗湯代茶飲以來養(yǎng)心安神、補脾和中。

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甘麥大棗湯出自張仲景《金匱要略》，由甘草三兩、小麥一升，大棗五至七枚組成，能治療“婦人臟躁，喜悲傷欲哭，像如神靈所作，數(shù)欠伸（打呵欠）”。有養(yǎng)心安神、和中緩急、補脾益氣等功效。適用于臟躁，以精神恍惚、常悲傷欲哭不能自主、睡眠不實、言行失常、哈欠頻作、舌紅苔少等為主癥。
服藥期間，Y反饋說服藥后會“拉肚子”，但便后沒有吃壞肚子而腹瀉后的虛弱感。仔細詢問后才知屬排病反應(yīng)，是一種好的現(xiàn)象。

果然，二診的藥服完之后Y的睡眠已“有很大改善”。

三診 三診視頻時可以看到Y(jié)笑容滿面人輕松，于是效不更方，再進七劑。

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復(fù)診：睡眠好很多，胃已不痛，心不慌。多夢減輕。夜晚11點睡，早上約6點醒。
2020/4/28復(fù)診：大便成形但稍黏，近日睡眠時好時壞，朝左側(cè)睡時心慌，睡眠中偶有心驚肢體抖動一下，月經(jīng)量少，胸口汗。食后胃脹痛。
2020/4/17初診：夜晚入睡困難，睡眠質(zhì)量差，中途醒后難入睡，多夢，五年。月經(jīng)量少，色深，五年前因上環(huán)月經(jīng)淋漓不止，貧血。大便不成形。西醫(yī)曾診斷為輕度抑郁癥。

近日回訪，Y表示她的睡眠已很好，想讓她的老公來看診，解決他高血糖的問題

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