A2：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉產(chǎn)生的聲音

P2：肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉產(chǎn)生的聲音

A2在前，P2在后

分裂方式：

①生理性分裂（A2-P2）：

青少年多見(jiàn)

深吸氣明顯（胸腔負(fù)壓↑→回心血量↑→舒張期延長(zhǎng)）

②通常分裂（A2-P2）：最常見(jiàn)。

肺動(dòng)脈高壓，肺動(dòng)脈瓣狹窄（右心室面對(duì)高壓蓄力，等容收縮期延長(zhǎng)，P2明顯延后）

二尖瓣關(guān)閉不全，室間隔缺損（收縮期射血時(shí)間↓，A2提前）

③反常分裂/逆分裂（P2-A2）：

完全性左束支傳導(dǎo)阻滯（左心室活動(dòng)落后于右心室，進(jìn)而A2落與P2之后）

主動(dòng)脈瓣狹窄，嚴(yán)重高血壓（左心室后負(fù)荷↑→射血時(shí)間延長(zhǎng)）

吸氣不明顯，呼氣更明顯

④固定分裂：

房間隔缺損

（吸氣：回心血量↑→右心房?jī)?nèi)壓↑→左心房反流到右心房的血液↓；

呼氣：回心血量↓→右心房?jī)?nèi)壓↓→左心房反流到右心房的血液↑）

因此不受呼吸影響。