肝病防控，任重道遠。2023年3月18日是第23個“全國愛肝日”，今年的宣傳主題是“主動檢測、擴大治療、消除乙肝危害”。

沉默的乙肝

乙肝是指由乙型肝炎病毒（HBV）引起的急性或慢性肝臟疾病。肝炎病毒大家族有甲、乙、丙、丁、戊型五個亞型。五種病毒各有特點，其中乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是引起慢性肝炎最常見的兩種病毒。

大多數(shù)人在感染HBV時沒有任何癥狀，這就造成了乙肝的“隱匿性”，這些急性、慢性乙肝患者以及慢性HBV攜帶者，特別是無癥狀的攜帶者均為乙肝病毒的傳染源1。在過去的數(shù)十年間，我國在抗擊乙肝上取得了較大進展，但仍是世界上乙肝負擔最重的國家。據(jù)估計，目前我國慢性乙肝病毒感染者約7000萬例，平均二十人中就有一名乙肝病毒攜帶者，其中慢乙肝患者約2000萬-3000萬例2，每小時全球有超過百人死于乙肝病毒感染相關疾病，其中我國占三分之一3-4。

乙肝是導致肝癌的元兇。據(jù)統(tǒng)計，約86%的肝細胞癌都是由慢性HBV感染造成5，乙肝病毒攜帶者罹患肝細胞癌的風險是未攜帶乙肝病毒人群的223倍6。從乙肝急性感染發(fā)展成肝硬化再到肝癌，整個病程大致需30-50年。一旦確診乙肝，需盡早進行抗病毒治療以延緩疾病進展。

拯救肝臟：抗病毒治療

由于慢乙肝無法治愈需要長期治療，因此藥物安全性和療效至關重要。20年來，肝病學家一直在對各類抗病毒藥物進行評價。

恩替卡韋（ETV）和富馬酸替諾福韋二吡呋酯（TDF）是臨床已廣泛應用的一線抗病毒藥物，具有高效低耐藥的特點，臨床發(fā)現(xiàn)ETV治療的耐藥率相較TDF更高，TDF長期使用有骨毒性和腎臟毒性風險，這為抗病毒藥物的長期應用埋下危險隱患。

恒沐?（艾米替諾福韋片，TMF）是翰森制藥自主研發(fā)的首個中國原研口服抗乙肝病毒創(chuàng)新藥，為臨床醫(yī)生提供了更優(yōu)的治療選擇。大型Ⅲ期臨床研究96周數(shù)據(jù)證明，與現(xiàn)有一線標準治療藥物富馬酸替諾福韋二吡呋酯（TDF）相比，TMF表現(xiàn)出相當?shù)牟《緦W抑制率和更高的ALT復常率。恒沐?在保障了良好的抗乙肝病毒療效同時，顯現(xiàn)了更優(yōu)越的骨、腎安全性，為成人慢性乙型肝炎患者長期用藥提供了優(yōu)良選擇7。

中國原研：革新突破

作為新型第二代替諾福韋，恒沐?通過創(chuàng)新的ProTide(磷酰胺酯化前藥)技術，實現(xiàn)了TFV向肝細胞的靶向輸送，在提高肝細胞內活性代謝物TFV-DP濃度的同時，大幅降低血漿中TFV的暴露量，從而在高效抑制HBV復制的同時，降低了長期使用的安全性風險。臨床數(shù)據(jù)證明，TMF的完全病毒學應答率與TDF相當，但骨腎安全性更高。

2023年2月，中華醫(yī)學會肝病學分會和感染病學分會聯(lián)合發(fā)布《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》，恒沐?憑借優(yōu)異療效和安全性獲得慢乙肝抗病毒治療首選藥物推薦，體現(xiàn)了肝臟病學術界對恒沐?臨床療效和安全性的一致認可。相信恒沐?將在降低肝病進展、降低肝癌發(fā)生率、消除病毒性肝炎危害等方面發(fā)揮重要作用。

路雖遠行則將至。慢性乙肝雖然很難治愈，但通過應治盡治、不斷優(yōu)化治療、防治兼顧的綜合措施，我國有望實現(xiàn)世衛(wèi)組織制定的“2030年消除乙肝”的目標。為了沒有乙肝的未來，健康中國，正在行動！