當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系尤其緊張，醫(yī)生開展工作如履薄冰。而拔牙作為牙科治療中較容易出現(xiàn)意外情況的治療項目，很大程度上與患者對牙科的認(rèn)知不全、急于求治的心態(tài)有關(guān)。所以拔牙前，如實告知身體狀況很重要，切勿隱瞞病史，否則可能會威脅自身健康。而醫(yī)生會根據(jù)患者的健康狀況與病史決定是否進(jìn)行拔牙手術(shù)或做相應(yīng)準(zhǔn)備，如麻藥的選擇、是否需要在心電監(jiān)護下進(jìn)行拔牙等等。下面分享十二類不適宜拔牙或者需暫緩拔牙的人群！

1、月經(jīng)期女性：月經(jīng)期間機體的應(yīng)激、免疫能力下降，機體和唾液中纖維蛋白溶酶原激活物質(zhì)增多，血液不容易凝固形成血凝塊。拔牙后，傷口與唾液接觸造成傷口愈合緩慢，容易發(fā)生細(xì)菌感染和出血。據(jù)臨床資料分析證實，月經(jīng)周期的第十四天是婦女拔牙的最佳時期，此時傷口愈合又快又好，不易發(fā)生細(xì)菌感染，疼痛也比較輕，所以，女士拔牙最好選擇在月經(jīng)后的十天為宜。

2、妊娠期女性：有人認(rèn)為妊娠期間一律不可拔牙，因為可能導(dǎo)致流產(chǎn)，但大量臨床實踐表明，在妊娠三至七個月拔牙比較安全，對妊娠沒有什么不良影響。在這個期間拔牙，還應(yīng)注意以下幾點：①在拔牙前一天和拔牙當(dāng)天，肌內(nèi)注射黃體酮十毫克；②拔牙麻醉劑中不可加腎上腺素；③麻醉必須完全，止痛效果要好，對有習(xí)慣性流產(chǎn)或習(xí)慣性早產(chǎn)史的病人，在妊娠期間禁止拔牙。

3、心血管疾病患者：有嚴(yán)重的心血管疾病和高血壓在180/100毫米汞柱以上的，一般的心臟病患者，只要沒有心功能不全的表現(xiàn)（如輕微活動或平臥時心慌氣短）都可以拔牙。但拔牙時應(yīng)做到：麻醉劑中不要加腎上腺素，以免出現(xiàn)心動過速，誘發(fā)心衰；麻醉完全、動作輕巧，盡量減少不良刺激，出血或損傷；拔牙前后應(yīng)給予抗感染預(yù)防處理，因為心臟病患者的抵抗力降低，較正常人容易合并感染。

4、高血壓患者：拔牙是一種門診手術(shù)，手術(shù)的激惹必然造成血壓的驟然升高，如術(shù)前血壓較高，可能導(dǎo)致拔牙術(shù)中高血壓腦病或腦血管意外等危象的發(fā)生，有可能會危及患者的生命安全。對于血壓較高的患者醫(yī)生一般會建議先控制血壓再行拔牙。

5、糖尿病患者：糖尿病的患者拔牙術(shù)后會比一般的普通人拔牙術(shù)后創(chuàng)口感染的機率增高，病情重者應(yīng)暫緩拔牙，對于必須拔牙的，應(yīng)請內(nèi)科醫(yī)師會診，術(shù)前服藥數(shù)周控制血糖穩(wěn)定（一般拔牙適應(yīng)癥要求血糖控制在8.88mmol/L以下）。在拔牙前一小時一定要預(yù)防性口服廣譜抗生素并且拔牙當(dāng)天一定要吃早飯，以避免局麻時出現(xiàn)低血糖昏迷。術(shù)后一定也要服用抗需氧菌及抗厭氧菌藥物，以避免術(shù)后感染及干槽癥的發(fā)生。

6、肝、腎功能疾病患者：對急性期肝炎或肝功能損害嚴(yán)重者應(yīng)暫緩拔牙，因為此類肝病可以銀凝血酶原及纖維蛋白缺乏，或肝臟無能力利用維生素K合成有關(guān)的凝血因子而導(dǎo)致術(shù)后出血不止，必須待疾病好轉(zhuǎn)后再行拔牙術(shù)。在術(shù)前事先給這類病人補充適量的維生素K，促進(jìn)凝血酶原合成，以補充纖維蛋白原的不足，避免發(fā)生意外。有嚴(yán)重腎功能損害者不能拔牙，以免引起腎功能衰竭，一般腎臟病較輕者，拔牙前應(yīng)注射抗生素以防拔牙造成的暫時性菌血癥，促使腎病急性發(fā)作。

7、甲狀腺功能亢進(jìn)：此類病人可因感染、手術(shù)、焦慮引起甲狀腺危象，重者可引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。如必須拔牙時應(yīng)做詳細(xì)檢查，使其基礎(chǔ)新陳代謝在+20%以下，脈搏每分鐘100次以下，麻藥中不加腎上腺素類血管收縮劑，手術(shù)前后應(yīng)服用抗生素。

8、急性傳染病患者：惡性貧血，嚴(yán)重的肺結(jié)核，營養(yǎng)不良，過度疲勞都可以降低機體的抵抗力，延遲傷口愈合，合并感染，因此應(yīng)暫緩拔牙。

9、器質(zhì)性及功能性神經(jīng)疾病患者：有這種病的患者，應(yīng)考慮術(shù)中及術(shù)后誘發(fā)疾病發(fā)作的可能性，如必須拔牙，應(yīng)在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會診治療后才能進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前還應(yīng)給予鎮(zhèn)靜劑。

10、放射治療的患者：在放射治療期間及治療結(jié)束后一年內(nèi)不宜拔牙，以免引起放射性骨髓炎，放療一年后若必須拔牙時應(yīng)使用抗生素預(yù)防術(shù)后感染。

11、患牙位于惡性腫瘤區(qū)域的患者：禁忌單獨拔牙，而應(yīng)在切除腫瘤的同時，連同患牙整塊切除。所以如在患牙區(qū)有經(jīng)久不愈的潰瘍，腫物時應(yīng)先取活檢，排除惡性腫瘤后再拔牙。

12、有血液疾病的患者：因為患有白血病、再生障礙性貧血、惡性貧血、血友病、原發(fā)性血小板減少性紫癜的病人如拔牙，可能會因凝血因子缺乏和凝血功能障礙，可引起嚴(yán)重的大出血而危及生命。因此要避免拔牙。對于有長期貧血史、自訴日常狀態(tài)良好者，應(yīng)行血常規(guī)檢查后視具體情況而定，一般血紅蛋白在80g/L（8g/dl）以上者拔牙。

拔牙以后要注意什么？

1、首先，最關(guān)鍵的是拔牙以后要平靜心情，仔細(xì)的聽聽醫(yī)生的交代，這很重要。最好在兩個小時內(nèi)不要吃東西，當(dāng)天要軟食、流質(zhì)或半流質(zhì)，以溫冷為宜，不吃過硬、過熱的食物，可用另一側(cè)咀嚼。

2、當(dāng)天不要漱口，不要多吐口水，防止出血或感染。不要因口腔內(nèi)有血腥味而反復(fù)吮吸、吐掉血凝塊，而致創(chuàng)面不愈。

3、當(dāng)天不要刷牙，不吮吸創(chuàng)口，如拔牙時口腔有縫線，一般在四至五天后才可拆線。

4、拔牙后一周內(nèi)，口水中有血絲屬正?，F(xiàn)象，如遇有出血不止，即去醫(yī)院檢查。

5、拔牙當(dāng)天盡量少運動，少講話，忌煙酒和辛辣食物。

6、拔牙后應(yīng)注意創(chuàng)口情況，如有很多出血，應(yīng)及時就醫(yī)檢查。拔牙后創(chuàng)口上的紗布或棉球，需咬住約半小時才能吐出，不要咬得過緊或者咬得時間過長，二十四小時內(nèi)唾液有少量血液屬正?，F(xiàn)象。

7、一般拔牙可以不用口服常規(guī)抗菌素，如果拔智齒或創(chuàng)傷大的牙齒一定要口服抗生素，癥狀加重的可靜脈輸抗生素。

8、建議常規(guī)拔牙當(dāng)天使用牙科供應(yīng)的漱口水，五毫升原液含在口內(nèi)五分鐘，然后吐出，吐出后不要用清水清潔口腔，每日可以反復(fù)多次，自第二日起可以繼續(xù)使用漱口水來漱口，可以減輕術(shù)后反應(yīng)。

9、除了第三磨牙與多生牙，一般成人拔牙后均需安裝假牙，大約拔牙后兩月后鑲牙（除阻生齒外），以避免鄰牙倒?fàn)睢?/p>

10、拔牙后可取半臥位休息，不要平臥，不能馬上洗熱水澡，以免創(chuàng)口出血。