教材教輔：中醫(yī)基礎(chǔ)理論（教材）+中醫(yī)基礎(chǔ)理論題庫（教材配套的題庫）、中醫(yī)學大辭典（有更好）

一、緒論

?1.中醫(yī)學定義與特點

中醫(yī)學：是發(fā)祥于中國古代，建立在中國傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)上，以整體觀念為主導思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理病理為基礎(chǔ)，以辯證論治為診療特點，研究人體生命、健康、疾病的科學。

本質(zhì)上是文化醫(yī)學

易學難精，由中國文化基礎(chǔ)來決定的，而且文言文轉(zhuǎn)成白化文，會有信息的丟失。

2.基礎(chǔ)理論板塊

• 中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)
• 中醫(yī)對正常人體的認知
• 中醫(yī)對于疾病的認知
• 中醫(yī)養(yǎng)生和診療疾病的原則

3.學科屬性

• 中醫(yī)學屬于自然科學范疇【自然科學與社會科學的交叉性】

自然科學是研究自然界物質(zhì)運動變化發(fā)展規(guī)律與本質(zhì)的學科。我中醫(yī)從來沒說過是純自然科學，用這個標準來衡量是不可行的

• 中醫(yī)學具有社會科學特性【基礎(chǔ)學科與應用學科的雙重性】

基礎(chǔ)學科是三個字“為什么”，尋找各種問題的為什么；應用科學是三個字“怎么辦”。中醫(yī)學，實際上是從臨床實踐而來，先有醫(yī)學經(jīng)驗，然后再進行理論組合。道理，道為本質(zhì)與規(guī)律，理指的是具體的東西；自然科學講具體的理，中醫(yī)是以天道推人道，醫(yī)道、醫(yī)學、醫(yī)術(shù)，中醫(yī)是以道統(tǒng)學統(tǒng)術(shù)，現(xiàn)在叫中醫(yī)學，是降維的感覺；事無具細都告訴你，不是中國人的思維方式，那是西方人的思維方式；所以重悟性難精。

• 中醫(yī)學受到古代哲學的深刻影響【東方傳統(tǒng)文化的綜合性】

中國傳統(tǒng)文化的三條主線：佛 道 儒 其中道家和儒家是本土文化，且更直接。另外就是諸子百家或多或少滲了進來，其中影響比較大的是跟農(nóng)業(yè)相關(guān)的。

• 中醫(yī)學士多學科交互滲透的產(chǎn)物【科學、仁術(shù)和技藝的融合性】

純自然科學講嚴謹性多一點，醫(yī)術(shù)即仁術(shù)，學醫(yī)先做人；

——2022.11.24

4.中醫(yī)理論的形成和發(fā)展

• 醫(yī)藥知識的積累，是否會按這個進程走，和文明的傳承有關(guān)；
• 理論體系形成的基礎(chǔ)，積累到黃帝內(nèi)經(jīng)時，已經(jīng)很豐滿了，古代的解刨已經(jīng)達到瓶頸，能解釋的問題已經(jīng)解釋了，想解決其他問題，只能另辟蹊徑，思外推內(nèi)；--整體觀察法

古代哲學思想對醫(yī)學的滲透，

中醫(yī)學理論體系的確立，黃帝內(nèi)經(jīng)由160多篇論文一樣的組合起來的，所以年度跨度很大，戰(zhàn)國到漢代，黃帝出名，所以叫黃帝內(nèi)經(jīng)，廣告效益震驚的標題；其中靈書和素問，建立了中醫(yī)框架、觀念，后期醫(yī)生大多是填補模塊，說明中醫(yī)學比較早熟；

難（第4聲）經(jīng)不難，易經(jīng)不易；難經(jīng)有很多補充內(nèi)經(jīng)的不足，可能難經(jīng)也是托扁鵲的名而作；有可能是每一個時代的醫(yī)學大家被尊稱為扁鵲

張仲景，東漢末著名醫(yī)學家，撰《傷寒雜病論》中醫(yī)界最推崇他，醫(yī)圣；病、證、癥，以證為主，并發(fā)揚光大了方劑；

華佗，有華佗傳，但沒有張仲景傳，說明他醫(yī)學水平很高，名聲在外可是沒有傳記書籍流傳下來；

《神農(nóng)本草經(jīng)》漢代、撰人不詳，“神農(nóng)”是托名，建立中藥理論的框架 ，用寒熱溫涼--四氣，辛甘酸苦咸--五味來歸納中藥的功效。

王叔和，作《脈經(jīng)》魏晉之際，第一部脈學專著。中醫(yī)診斷的模式有四個板塊： 望、聞、問、切：望而知神，聞而知圣，問而知工，切而知巧。因為特色，成為形象代表；難度高；

——2022.11.25

《針灸甲乙經(jīng)》晉代皇甫謐編撰，是中國現(xiàn)存最早的第一部針灸學專著。共10卷南北朝時期改為12卷本。

中醫(yī)學理論體系發(fā)展

• 魏晉隋唐時期（豐富實踐時期）
• 宋金元時期（爭鳴突破時期）
• 明清時期（綜合匯通，深化發(fā)展時期）
• 近代和現(xiàn)代（中西匯通，中西醫(yī)結(jié)合）

《三因極—病證方論》宋代陳無擇撰，中醫(yī)綜合性著作。

金元四大家，金代劉完素屬“寒涼派"；李東垣屬“易水派”；張從正“攻邪派”，中醫(yī)的邪大部分是指病因，外在內(nèi)在的病因;朱震亨“養(yǎng)陰派”。

《醫(yī)林改錯》王清任撰中醫(yī)臟象著作，淤血理論，活血化瘀。

近代和現(xiàn)代，按療效看中醫(yī)擅長的也許剛好就是西醫(yī)保藥環(huán)節(jié)，西醫(yī)擅長的可能剛好也是中醫(yī)的保養(yǎng)環(huán)節(jié)。兩者恰好形成互補，兩家的關(guān)注點不同。但不太可能形成新的醫(yī)學。西方說不可通約，說好聽點，部分通約； 中醫(yī)現(xiàn)代化，也沒定義好，中醫(yī)指標化，本就是西醫(yī)的體系思路；

二、中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)

哲學是討論自然社會最一般規(guī)律的學問，“哲學”這詞是外來詞，實際上是論道之學。道：世界的本源，天地自然的規(guī)律。

陰陽學說（最容易的，爭議性最小）、五行學說（爭議性比較大的）、精氣學說（比較抽象的）

1、 陰陽學說

即解決規(guī)律問題，《易傳》一句話叫做：“一陰一陽之謂道?！保?span id="2s04ssssssss" class="ql-color-#333333 ql-size-18px">《易傳》是一部古代哲學倫理著作，是詮釋《易經(jīng)》的經(jīng)典著作。屬于 戰(zhàn)國時期 解說和發(fā)揮《易經(jīng)》的論文集。）以天道推人事，醫(yī)學是人事。中國科學也是從天文學開始，以數(shù)學為基礎(chǔ)；

以天地為參照創(chuàng)造，對地球影響最大的無非就是太陽和月亮，簡化就是日地運動，那它產(chǎn)生什么后果春夏秋冬四季周而復始，具體到一天之中晝夜晨昏，天地呈現(xiàn)規(guī)律人類遵從規(guī)律，順應自然或道法自然，中國地土廣大產(chǎn)生南北差異這是“空間”。春夏秋冬四季一年24節(jié)氣是“時間”，時間規(guī)律性強于空間規(guī)律性，空間是有形的，時間是無形的，空間可以截斷，時間不能截斷。所以中醫(yī)學受時間因素大于空間因素。西醫(yī)學受空間因素大于時間因素，是物理學；

上外左南天晝春夏溫熱干輕清明為陽，

下內(nèi)右北地夜秋冬寒涼濕重濁暗為陰。

事物的陰陽屬性

陽：化氣 上升 運動 興奮 亢進

陰：成形 下降 靜止 抑制 衰退

功能為陽，物質(zhì)為陰，中醫(yī)重功能輕物質(zhì)；無形為陽，有形為陰，中醫(yī)更喜化有形為無形，

陰陽是對自然界中相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象相互對立雙方屬性的概括；---對立統(tǒng)一

陰陽屬性有絕對性，也有相對性，相對性是講可變的；比如轉(zhuǎn)換性、不同參照系；

——2022.11.29

《周易?系辭上》所謂“易有太極,是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦”。太極就是一個圈O,兩儀就是陰陽，四象是夏（太陽）、秋（少陰）、冬（太陰）、春（少陽）四季。

陰陽學說的基本內(nèi)容

從對立制約、互根互用、陰陽交感，互藏、陰陽消長、陰陽轉(zhuǎn)化、陰陽自和，平衡幾個方面加以說明。

陰陽對立制約是對立和制約屬性相反對待而立，相互制約。

陰陽互根互用，互相依存互為根本，某些范疇的陰陽具有相互資生、促進與助長的關(guān)系。

陰陽消長互為消長：此長彼消，此消彼長。皆消皆長：此長彼長，此消彼消。

陰陽轉(zhuǎn)化是指事物的陰陽屬性，在一定條件下，可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化。 物極必反

陰陽自和是指陰陽雙方自動維持和恢復其協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)的能力與趨勢。 平衡指陰陽雙方在相互作用中大體維持著動態(tài)平衡。

陰陽交感陰陽二氣在運動中相互感應而交合的過程；是萬物化生的根本條件；64卦中咸是感，但無心之感更高端；

陰陽互藏1.是陰陽雙方交感的動力與根源，2.互根互用的基礎(chǔ)，3.陰陽消長與轉(zhuǎn)化的根據(jù)。

——2022.12.16

陰陽學說在中醫(yī)學中的應用

（一）說明人體組織的結(jié)構(gòu)

1.臟腑形體分陰陽

陽 ：上 體表 背 腑 四肢外側(cè) 三陽經(jīng) 督脈 氣 皮肉

陰 ：下 體內(nèi) 腹 臟 四肢內(nèi)側(cè) 三陰經(jīng) 任脈 血 筋骨

（二） 概括人體生理功能 陰平陽秘

（三）闡釋人體的病理變化

病因互相作用人體；病因：邪氣；人體：正氣

1.分析病因的陰陽屬性

2.分析病理變化的基本規(guī)律

（1）陰陽偏盛 數(shù)脈：＞90次/分 遲脈：＜60次/分 一般人正常脈率大概是72次。

陽勝則熱，陽偏盛導致實熱證表現(xiàn)：口干 小便黃短 大便干 脈頻（快急）

陰勝則寒，陰偏盛導致實寒證表現(xiàn)：惡寒/畏寒、局部冷感、面色白（白-青-黑（惡化））舌淡、苔白、脈遲(慢)

（2）陰陽偏衰

陰虛則熱，陰虛出現(xiàn)虛熱證表現(xiàn)：低熱、五心煩熱、潮熱（定時低熱）顴紅、面色潮紅、舌紅、少苔（少津）、脈細（形狀）數(shù)（快）、口干、小便短、大便干。

陽虛則寒，陽虛出現(xiàn)虛寒證表現(xiàn)：畏寒、局部冷感、面色白（白-青-黑（惡化））舌淡、苔白、脈遲(慢)、神疲乏力、少氣懶言。

——2022.12.18

（四）用于疾病的診斷

1.四診

四診：望（看、觀察） 聞 （聽聞） 問 （詢問） 切 （切脈） (1)色澤分陰陽 觀察色澤明暗，鮮明屬陽；晦暗屬陰。(2)氣息分陰陽 觀察呼吸氣息的動態(tài)，語音高亢洪亮、多言躁動多屬實、屬熱，為陽；語聲低微無力、少言沉靜，多屬虛、屬寒、為陰。呼吸微弱多屬陰證；呼吸有力聲高氣粗多屬陽證。(3)寒熱動靜喜惡分陰陽 了解患者的動靜、喜惡等情況，躁動不安屬陽，蜷臥靜默屬陰；身熱惡熱屬陽，身寒喜暖屬陰。(4)辨脈的部位、動態(tài)、至數(shù)、形狀。

2.概括病癥

表、熱、實屬陽 里、寒、虛屬陰。

（五）用于疾病的診斷

確定治療的原則；調(diào)整陰陽，補其不足，損其有余，恢復陰陽的平衡，促進陰平陽秘。

1.指導養(yǎng)生

“ 春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”

2.確定治療原則

（1）陰陽偏盛 形成的是實證，“實則瀉之”即損其有余。

（2）陰陽偏衰 形成的是虛證，“虛則補之”即補其不足。

（3）陰陽互損 導致陰陽兩虛，陰陽雙補。

陽損及陰導致以陽虛為主的，就補陽為主兼以補陰；

陰損及陽導致以陰虛為主的，就補陰為主兼以補陽。

3.分析和歸納藥物的性能

藥物性能：四氣、五味、升降沉浮。

——2022.12.24、25

2、五行學說

是研究木火土金水五行的概念、特性、生克制化乘侮規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬物的發(fā)生、發(fā)展、變化及相互關(guān)系的一種 古代哲學思想。（教材）

（一）基本概念

五行，即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運動變化。

以木火土金水為分類標準的五大體系及其相互之間的關(guān)系的一門學說。

(二)五行特性

木曰曲直—生長、生發(fā)、條達、舒暢

火曰炎上—溫熱、上升、光明

土曰稼穡—生化、承載、受納

金曰從革—沉降、肅殺、收斂

水曰潤下—滋潤、寒涼、下行、閉藏

(三)事物五行屬性的歸類：

• 取象比類法
• 推演絡(luò)繹法

五聲：呼 笑 歌 哭 呻；變動：握 憂 噦 咳 栗

——2022.12.27

二、五行學說的基本內(nèi)容

（一）生克五行

1.五行相生

是指木、火、土、金、水存在著有序的遞相資生、助長和促進關(guān)系。

木生火—轉(zhuǎn)木取火（兩木摩擦激發(fā)火苗）；

火生土—植物燃燒的灰燼藏火入土，冬雪又蓋被保暖土壤熱氣，春季激活生發(fā)萬物；

土生金—土里藏有金 屬礦物；

金生水—金屬礦物熔化為液態(tài)（水）古代認為金屬器皿上有水是金生成的，（其實是冷凝現(xiàn)象）；

水生木—水源滋長植物。

生我者為母，我生者為子——《難經(jīng)》

2.五行相克 1：1

是指木、火、土、金、水存在著有序的遞相克制、制約的關(guān)系。

木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。

克我者為所不勝 我克者為所勝 ——《內(nèi)經(jīng)》

3.五行制化

是指五行之間既相互資生、又相互制約，維持平衡協(xié)調(diào)，推動事物間穩(wěn)定有序的變化與發(fā)展。

3.5/4.五行勝復 （教材為附，不為重點）

是指五行中一行亢盛（即勝氣），則引起其所不勝（即復氣）的報復性制約，從而使五行復歸于協(xié)調(diào)和穩(wěn)定。屬五行之間按相克規(guī)律的自我調(diào)節(jié)。又稱“子復母仇”。

4.五行相乘 強—弱；多對少的過度制約、壓制、克制。

是指五行中一行對其所勝的過度制約或克制。

木乘土、土乘水、水乘火、火乘金、金乘木。

導致相乘的原因又一方“太過”和一方“不及”。

5.五行相侮

是指五行中對其所不勝的反向制約或克制，即反克。

木侮金、金侮火、火侮水、水侮土、土侮木。

6.五行的母子相及

三、五行學說在中醫(yī)學中的應用

1.說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系

以五行特性類比五臟的生理特點;

構(gòu)建天人一體的五臟系統(tǒng)；

說明五臟之間的生理聯(lián)系（相生、相克、制約）

——2022.12.28

肝屬木、心屬火、脾屬土、肺屬金、腎屬水。

2.說明五臟病變的相互影響

（1）相生關(guān)系的傳變 包括“母病及子”與“子病及母”。

（2）相克關(guān)系的傳變 包括“相乘”和“相侮”。

3.用于疾病的診斷

• 確定部位
• 推斷輕重

4.指導疾病的治療

（1）指導臟腑用藥 （藥物的顏色、氣味）

青色、酸味入肝；赤色、苦味入心；黃色、甘味入脾；白色、辛辣入肺；黑色咸味入腎。

（2）控制疾病的傳變

見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。 ——《金匱要略》

（3）確定治則和治法

確定治則

相生——虛則補其母，實則瀉其子

相克——抑強扶弱

治法

（4）指導針灸取穴

（5）指導情志疾病的治療

治療方法

——2022.12.29

3.精氣學說

是研究精氣的內(nèi)涵及其運動變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬物的構(gòu)成本原及其發(fā)展的一種古代哲學思想。

一、古代哲學精與氣的基本概念

（一）精的基本概念

（二）氣的基本概念

二、精氣學說的基本內(nèi)容

中國華夏 西方

（二）精氣的運動與變化

1.氣的運動

氣的運動，又稱氣機。

2.氣化

(三)精氣是天地萬物相關(guān)聯(lián)系的中介

（四）天地精氣化生為人

三、精氣學說在中醫(yī)學中的應用

——2022.12.30

中醫(yī)的主要特點

精氣學說、陰陽學說、五行學說等中國古代哲學思想，作為世界觀和方法論培育了中醫(yī)學特有的思維方式。（思維背景和認知框架），蘊含并培育了中醫(yī)學的天地人一體的思維方式、形象思維方式、辯證思維方式和類推思維方式。

一、天地人一體的思維方式

二、形象思維方式

三、辯證思維方式

四、類推思維方式

藏象

藏象學說概論

一、

二、藏象學說的形成

（一）古代解剖學的認知

古代解剖知識不僅為藏象學說的產(chǎn)生奠定了形態(tài)學基礎(chǔ)，而且在已知形態(tài)學知識基礎(chǔ)上，古人還進一步認識到了內(nèi)臟的某些機能。

（二）長期生活實踐的觀察

“視其外應，以知其內(nèi)臟”（以表推里，司外揣內(nèi)）

（三）醫(yī)療實踐經(jīng)驗的積累

有些暫時擱置

（四）古代哲學思想的滲透

多做粘合劑

三、藏象學說的特點

四、臟腑分類與各自生理特點

五、臟腑精氣陰陽理論的概念與作用

二、五臟

五臟，即心、肺、脾、肝、腎的合稱。

一、心

商時器皿上刻有的象形文字

（一）主要生理機能

2.藏神

——2023.1.4

（二）生理特性

1.主神明

心主通明，指心脈以暢通為本，心神以清明為要。

2.心氣下降

心位于人體上部，其氣宜下降。

（三）與形、竅、志、液、時的關(guān)系

1.在體合脈，其華在面

2.在竅為舌

舌的主要機能是主司味覺，表達語言。

3在志為喜

4.在液為汗

盜汗（睡時發(fā)，醒時止，偷偷的出）

5.與夏氣相通應

心與小腸相表里

小腸

上與胃在幽門相接，下與大腸在闌門相連

小腸與心由手太陽小腸經(jīng)與手少陰心經(jīng)相互屬絡(luò)而成相表里

——2023.1.5

二、肺

（一）主要生理功能

1.主司呼吸

（2）主一身之氣

人體的氣（炁qi）假如類似自然界的氣態(tài)，無形可見流動性很強以推動溫煦，氣化，防御，固攝功能為表現(xiàn)的就是狹義之氣。

肺主一身之氣的生成，體現(xiàn)于宗氣的生成。

2.主行水

（二）生理特性

1.肺為華蓋

“華蓋”，原指古代帝王車架的頂蓋。肺位于胸腔，覆蓋五臟六腑，位置最高因而有“華蓋”之稱。

2.肺為嬌臟

指肺清虛嬌嫩，易受邪襲的生理特性。

3.肺氣宣降

普降甘霖

（三）與形、竅、志、液、時的關(guān)系

1.在體合皮，其華在毛

皮毛為一身之表，具有防御外邪，調(diào)節(jié)津液代謝與體溫，以及輔助呼吸的作用。

皮毛對肺的作用：

一是皮毛宣散肺氣，以調(diào)節(jié)呼吸。

二是皮毛受邪，可內(nèi)合于肺。

2.在竅為鼻，喉為肺之門戶

3.在志為憂（悲）

代表人物“林黛玉”肺結(jié)核 “悲則氣消”

4.在液為涕

涕即鼻涕，為鼻竅的分泌液，有潤澤鼻竅、防御外邪、利于呼吸的作用。

5.與秋氣相通應

肺與大腸相表里

其上口在闌門與小腸相接，其下端連肛門，是一個管腔性器官，呈回環(huán)迭積狀。

大腸與肺由手陽明大腸經(jīng)與手太陰肺經(jīng)相互屬絡(luò)而成相表里。

1.主傳化糟粕

指大腸接受食物殘渣，形成糞便排出體外的機能。實為對小腸泌別清濁的承接。尚與胃氣的通降、肺氣的肅降、脾氣的運化、腎氣的推動和固攝作用有關(guān)。

2.大腸主津

是指大腸接受食物殘渣，吸收津液，使之形成糞便，即所謂干燥化作用。

問診需知（傳達）：

量（多、少）、色（深—熱，淺—寒）、質(zhì)（軟硬）、味（臭—熱，腥不臭—寒）、次數(shù)（幾天一排便）、伴隨癥狀（便后感覺如何）

——2023.1.6

三、脾

腹中，在隔之下，與胃相鄰，中焦，在胃左側(cè)。

(一)主要生理機能

谷食入胃，經(jīng)胃腐熟（初步消化）后，變?yōu)槭趁?，下傳于小腸以做進一步消化。谷食消化雖在胃和小腸中進行，但必須脾氣的推動、激發(fā)作用，才能完成。

小腸中的食糜，在脾氣的作用下經(jīng)進一步消化后，分為清濁兩部分。其精微(清)，在脾氣的作用下由小腸吸收，。再經(jīng)脾氣的傳輸作用輸送到全身，化為精、氣、血、津、液，內(nèi)養(yǎng)五臟六腑，外養(yǎng)四肢百骸、筋骨皮毛。

脾氣傳輸精微的途徑方式有二：一上輸心肺，化生氣血，通過心肺布散全身；二是向四周布散到其他臟腑。

水液代謝障礙的病理產(chǎn)物：水、濕、痰、飲

(二)生理特性

脾陽虛 可能下利清谷更重。

“治濕不理脾，非其治也。”

(三)與形竅志液時的關(guān)系

1.在體合肉，主四肢

脾氣健運，則四肢營養(yǎng)充足，活動輕勁有利；若失健運，則四肢營養(yǎng)缺乏，可見倦怠無力，甚或瘺廢無用。

2.在竅為口，其華在唇

3.在志為思

思指思慮，思由脾精、脾氣化生，故為脾志。思慮過度或所思不遂，則會影響機體的生理活動，導致氣滯或者氣結(jié)。

4.在液為涎

涎為口津，即為唾液中較清稀的部分。涎具有保護口腔、潤澤口腔的作用，在進食時分泌旺盛，以助食物的咀嚼和消化（唾液黏蛋白和淀粉酶）。

若脾精虧虛，涎液分泌減少，則見口干舌燥。

5.與長夏或四時之氣相通應

在中土五行中，脾屬土，居中央，主四時。

胃與脾相表里

胃氣虛：納呆（食欲不振）、呃逆（打嗝（急））

胃火：大便干（較明顯）（噯氣、惡心、呃逆。嘔吐（稠濁））清谷善饑（容易餓）、牙齦腫痛、口瘡齒衄、痤瘡（青春痘：紅腫熱痛有膿）

四、肝

（一）主要生理機能

1.主疏泄

疏泄：疏通；發(fā)泄

肝有問題：1、氣的運行慢了，升不上去，肝氣郁結(jié)?2、氣的運行快了，升得太厲害，氣屬陽，肝火上炎

少腹、兩脅、乳房脹悶（痛）為氣積。

腹部范圍較廣，可分為大腹，小腹，少腹三個部分。臍以上為大腹，包括脾胃和肝膽；臍以下為小腹，屬腎，膀胱，胞宮，及大小腸；小腹兩側(cè)則為少腹，是肝經(jīng)經(jīng)脈所過之處。

心情為情志。

癭瘤（甲狀腺腫，甲亢，局部缺碘）

瘰疬（頸部淋巴結(jié)的結(jié)核）（音讀蘿莉）

乳癖（乳腺增生的）

梅核氣（咽喉有異物感沒有東西-癔病球）

黃疸（外沿至體表）

2.主藏血

人臥則血歸于肝——《素問*五藏生成》唐代王冰注解說：

“人動則血運于諸經(jīng)，人靜則血歸于肝臟。何者？肝主血海故也?！?/p>

防止出血

（二）生理特性

（三）與形、竅、志、液、時的關(guān)系

五輪學說

膽與肝相表里

1.貯藏和排泄膽汁

膽汁由肝之精氣匯聚而成，貯藏于膽囊，排泄進入小腸參與飲食物的消化、吸收。

2.主決斷

五、腎

腰者，腎之府。——《素問》

1.藏精

二七為十四

壬癸（拼音：rén、guǐ）

任脈，行于腹面正中線，其脈多次與手足三陰及陰維脈交會，能總?cè)我簧碇幗?jīng)，故稱："陰脈之海"。

太沖脈：沖脈的別稱，有充養(yǎng)女子的月經(jīng)和胞胎的功能。

三七為二十一

四七為二十八

五七為三十五

六七為四十二

七七為四十九

絕經(jīng)，無生育能力（大部分情況）

————————《素問*上古天真論》

囟門：如圖所示。解（xie四聲）頭骨縫不閉合。

（2）主臟腑氣化

2.主水

3.主納氣

帶：清稀（健康）黃稠

（二）生理特征

1.主蟄守位

(三)與形、竅、志、液、時的關(guān)系

食物進入人體的關(guān)卡

會厭是飲食的時候蓋住氣管，說話的時候蓋住食管

氣為主，氣行水行。

漚ou三聲

奇恒之腑

奇恒之腑形態(tài)似腑，多為中空的管腔或囊狀器官；功能似臟，主藏精氣而不瀉。

一、腦

腦居顱腔之中，為腦髓匯聚而成，故又名“髓?！?、“元神之?！?。

2.主精神活動

腎藏精，精生髓，髓匯聚而成腦，故腦與腎的關(guān)系密切。

“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志?！薄端貑?宣明五氣》

1.主持月經(jīng)

是女子天癸來之后周期性子宮出血的生理現(xiàn)象。健康女子，約到14歲，生殖器官發(fā)育成熟，子宮發(fā)生的周期性變化，約1約（28天）周期性排血一次，即月經(jīng)開始來潮，

"女子胞中之血，每月?lián)Q一次，除舊生新。"——《血證論*男女異同論》

2.孕育胎兒

女子發(fā)育成熟后，應時排經(jīng)排卵，具備孕育生殖的能力。

女子以血為本，經(jīng)水為血液所化（P134后補上）

心主血，肺行氣，氣行血行，氣為血之帥

肺氣虛——心血瘀阻——心氣虛

心主行血，脾主統(tǒng)血，相反相成、協(xié)調(diào)平衡。

血液生成與運行上的相互為用，相互協(xié)同。

1.血液生成

脾主運化而為氣血生化之源，水谷精微經(jīng)脾傳輸至心肺，貫注于心脈而化赤為血。

2.血液運行

血液在脈中正常運行，即有賴于心氣的推動，又依靠脾氣的統(tǒng)攝 ，

心與肝的關(guān)系，行血與藏血以及精神情志的調(diào)節(jié)。

心藏神，腎藏精，精能化生氣生神，為氣、神之基；神能統(tǒng)精馭氣，為精、氣之王。

心為君火，腎為相火。君火相火，各安其位，則心腎上下交濟。

肺為氣的生成，脾為津液的代謝。

氣的生成：肺主呼吸，吸入自然界清氣；脾主運化水谷，化生谷氣。清氣與谷氣合為宗氣，宗氣與元氣合為一身之氣。

“肺為主氣之樞，脾為生氣之源”

津液代謝：肺氣宣降主行水，使津液正常輸布與排泄；脾主運化水飲，上輸于肺，或脾氣散精，使津液正常生成和輸布。

“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”

體現(xiàn)在人體氣機升降的調(diào)節(jié)方面。

表現(xiàn)在津液代謝、呼吸運動及陰陽互資

1.津液代謝

肺主水，為水上源；腎為水臟而主水。

2.呼吸運動

肺司呼吸，腎主納氣。

3.陰陽互資

肺金為腎水之母，肺陰充足，下輸于腎，使腎陰充盈；腎陰為諸陰之本，腎陰充盛，上滋于肺，使肺陰充足。

主要表現(xiàn)在疏泄于運化的相互為用、藏血與統(tǒng)血的相互協(xié)調(diào)關(guān)系。

1.飲食物的消化

2.血液運行

肝主藏血，調(diào)節(jié)血量；脾為氣血生化之源，統(tǒng)攝血液。

(九)肝與腎

主要表現(xiàn)在“肝腎同源”肝屬乙木，腎屬癸水故又稱“乙癸同源”，包括精血同源、藏泄互用以及陰陽互滋互制等內(nèi)容。

1.精血同源

2.藏泄互用

3.陰陽互滋互用（母子關(guān)系）

（十）

1.先天后天相互資生

2.津液代謝

即為父母精血交接時產(chǎn)生的；受精卵；也是虛歲。

肝藏魂

臨產(chǎn)表現(xiàn)為噩夢、夢囈語（夢話）、夢魘（鬼壓床）、夢游（失魂癥，魂不守舍，神不知道）

心有所憶謂之意；意之所存謂之志；志而存變謂之思。

藏象小結(jié)

中醫(yī)學思維方法

精氣血津液神

第一節(jié) 精

中醫(yī)學的精，又狹義之精、廣義之精和一般之精：

廣義：一切精微物質(zhì)

二、人體之精的代謝

（一）精的生成

（二）精的貯藏與施泄

三、人體之精的功能

第二節(jié) 氣

二、

人體之氣來源于先天之精嗦化生的先天之氣“元氣”、水谷之精所化生的水谷之氣和自然界的清氣，合稱為“宗氣”。

（二）相關(guān)臟腑功能

三、氣的運動

運動失常稱為“氣機失調(diào)”，“氣機不暢”

“氣逆”、“氣陷”、“氣脫”、“氣閉”（見潘毅老師的課程答摩健康BV1Cx4y1g7pm）

氣逆： 氣上升太過或下降不及

氣陷： 上升不及或下降太過

氣閉：

氣脫：

氣化

1.氣化的概念

氣的運動產(chǎn)生的各種變化稱為氣化。氣化實際上是有人體之氣的運動而引起的精氣血津液等物質(zhì)與能量的新陳代謝過程。

四、人體之氣的功能

（一）推動與調(diào)控作用

推動作用，指氣中屬陽部分（陽氣）的激發(fā)、興奮、促進的作用。

體現(xiàn)于：

1.激發(fā)和促進人體的生長發(fā)育及生殖機能；

2.激發(fā)和促進各臟腑經(jīng)絡(luò)的生理機能；

3.激發(fā)和促進精血津液的生成和輸布；

4.激發(fā)和興奮精神活動。

調(diào)控作用，指氣中屬陰部分（陰氣）的減緩、抑制、寧靜的作用。

1.抑制和緩慢人體的生長發(fā)育及生殖機能；

2.抑制和寧靜各臟腑經(jīng)絡(luò)的生理機能；

3.抑制和減緩精血津液的生成和輸布；

4.抑制和寧靜精神活動。

（二）溫煦與亮潤作用

溫煦作用，指氣中屬陽部分（陽氣）的促進產(chǎn)熱，消除寒冷，使人體溫暖的作用。

生理意義：

1.溫煦機體，維持相對恒定的體溫;

2.溫煦臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅，助其進行的正常生理活動;

3.溫煦精血津液，助其正常運行、循行、輸布，即所謂血“得溫而行，得寒而凝”。

涼潤作用，指氣中屬陰部分（陰氣）的抑制產(chǎn)熱，消除熱量，使人體溫暖的作用。

1.涼潤機體，維持相對恒定的體溫;

2.涼潤臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅，防其生理機能過亢；

3.涼潤精血津液，防其過度代謝和運行失常。

（三）防御作用

1.元氣

元氣由腎中藏的先天之精化生，根于命門。

元氣通過三焦流行于全身。

2.宗氣

宗氣在胸中積聚之處，《靈樞*五味》稱為“氣?！庇置半小?。

4.衛(wèi)氣

3.營氣

第三節(jié) 血

第四節(jié) 津液

津液是津和液的總稱，二者之間在性狀、分布和功能上有所不同：

質(zhì)地較清稀，流動性較大，布散于體表皮膚、肌肉和竅孔，并能滲入血脈之內(nèi)，起滋潤作用的，稱之為津；

質(zhì)地較濃稠，流動性較小，灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等，起濡養(yǎng)作用的，稱為液。

（一）津液的生成

津液來源于飲食水谷，通過脾胃運化及有關(guān)臟腑的生理機能而生成。

（二）津液的輸步與排泄

一、氣與血的關(guān)系