老話說(shuō)“一場(chǎng)秋雨一場(chǎng)涼”，初秋季節(jié)，老寒腿、膝關(guān)節(jié)炎、腰背痛、風(fēng)濕病等疾病進(jìn)入高發(fā)期。

而得了骨關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis，OA）的患者，每走一步都仿佛在腿腳關(guān)節(jié)上遭遇尖刀攢刺，這種痛苦是健康人難以想象的。

骨關(guān)節(jié)炎的癥狀并不僅限于疼痛，雖說(shuō)在片刻休息后可以稍微緩解，不過(guò)隨著再次活動(dòng)，關(guān)節(jié)僵硬腫痛的癥狀立即死灰復(fù)燃，用手按壓時(shí)能感受到灼燒般的刺痛感，而肌肉萎縮或關(guān)節(jié)畸形也是相當(dāng)常見(jiàn)的。

當(dāng)我們向佝僂、蹣跚的患者投去同情的一瞥時(shí)，是否也會(huì)擔(dān)憂某天自己也遭遇相同的厄運(yùn)？

隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步和生活條件好轉(zhuǎn)，人類預(yù)期壽命不斷延長(zhǎng)，骨關(guān)節(jié)退行性病變?cè)桨l(fā)常見(jiàn)。

整體而言，我國(guó)16歲以上成人骨關(guān)節(jié)炎患病率為5.1%-20.5%，50歲以上的發(fā)病率達(dá)到60%，75歲以上達(dá)90%[1]。

得了骨關(guān)節(jié)炎后，患者對(duì)天氣變換也有了“人體預(yù)警”功能——與骨關(guān)節(jié)炎相生相伴的非特異性滑膜炎放大了滑膜對(duì)溫度的敏感性，每逢陰天，患者的膝關(guān)節(jié)就會(huì)隱隱作痛，有人戲稱這是“人工天氣預(yù)報(bào)”。玩笑之外，也流露出患者深切的無(wú)奈和焦慮……

現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)手段對(duì)骨關(guān)節(jié)炎雖說(shuō)不上完全束手無(wú)策，但大多是外圍式的修補(bǔ)工作，例如服用尼美舒利、布洛芬、雙氯芬酸鈉、洛索洛芬鈉、塞來(lái)昔布等非甾體類藥物，消炎鎮(zhèn)痛，減緩局部炎性水腫；或者采用甘露醇靜脈滴注或透明質(zhì)酸關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射；平日里就注意定時(shí)服用硫酸（鹽酸）氨基葡糖糖。

最大的殺招是手術(shù)治療，例如人工關(guān)節(jié)置換，可惜高昂的手術(shù)費(fèi)用和一定的失敗風(fēng)險(xiǎn)令人不得不多掂量一下[2]。

總而言之，當(dāng)前針對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的醫(yī)療方案很難達(dá)到高效安全、成本易于接受的平衡點(diǎn)，患者熱切期盼的回春妙術(shù)遲遲不見(jiàn)蹤影。

為了攻克骨關(guān)節(jié)炎，國(guó)內(nèi)外研究者已經(jīng)潛心研究了多年。

終于，干細(xì)胞療法又一次為我們帶來(lái)了福音：在以間充質(zhì)干細(xì)胞為核心的生物療法面前，骨關(guān)節(jié)炎束手就擒的日子似乎已經(jīng)不遠(yuǎn)了。

間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）具有十分強(qiáng)勁的分化功能，而且能釋放生長(zhǎng)因子，參與免疫調(diào)節(jié)，在人體的許多組織中都活躍著它的身影。

間充質(zhì)干細(xì)胞的分類就因地制宜地按其所在的組織命名，令人關(guān)切的是，哪些類型的間充質(zhì)干細(xì)胞可以參與骨關(guān)節(jié)炎的治療呢？

首先，骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞（Bonemarrow mesenchymal stemcells，BMSCs）無(wú)疑是我們首先著眼的得力干將，其在骨小梁的骨髓腔內(nèi)含量可觀，深度參與到骨損傷修復(fù)中。

可以說(shuō)，它的表型、形態(tài)及功能與骨關(guān)節(jié)炎治療十分對(duì)癥，而且它能與造血干細(xì)胞并肩作戰(zhàn)，彼此調(diào)控以獲得某些協(xié)同作用[3]。

其次，軟骨駐留干細(xì)胞和關(guān)節(jié)駐留間充質(zhì)干細(xì)胞的發(fā)揮也頗令人矚目：骨損傷通常在早期軟骨的淺表區(qū)露出苗頭，而干細(xì)胞的關(guān)節(jié)內(nèi)注射可以改善創(chuàng)傷引發(fā)的軟骨缺損，這一點(diǎn)已經(jīng)在醫(yī)學(xué)對(duì)照實(shí)驗(yàn)中得到了印證。

可以預(yù)見(jiàn)的是，這兩種取自于骨骼附近的干細(xì)胞能夠?yàn)檐浌窃偕峁┏渑婊盍?，改善骨關(guān)節(jié)炎患者的術(shù)后生活質(zhì)量。

除了上述骨骼、關(guān)節(jié)附近收集的間充質(zhì)干細(xì)胞外，滑膜（或滑液）駐留間充質(zhì)干細(xì)胞、關(guān)節(jié)脂肪組織（包括滑膜下脂肪、髕下脂肪和韌帶）的間充質(zhì)干細(xì)胞也都處于實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證中，其來(lái)源廣泛且易于提取，對(duì)于節(jié)省治療費(fèi)用、避免醫(yī)療倫理糾紛大有好處[4]。

2021年，《中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版)》發(fā)表的《骨關(guān)節(jié)炎臨床藥物治療專家共識(shí)》，在生物制劑一欄提到了間充質(zhì)干細(xì)胞。

根據(jù)《Cureus》雜志所發(fā)表的間充質(zhì)干細(xì)胞臨床研究應(yīng)用綜述可知，接受間充質(zhì)干細(xì)胞治療之后的6個(gè)月、12個(gè)月和24個(gè)月里，采用疼痛和運(yùn)動(dòng)功能主觀評(píng)價(jià)量表評(píng)定患者的膝關(guān)節(jié)損傷和骨關(guān)節(jié)炎病情進(jìn)展，證實(shí)了干細(xì)胞療法能顯著緩解患者的膝關(guān)節(jié)疼痛。

圖為其中13名接受治療患者在不同隨訪時(shí)間的KOOS評(píng)分

采用MRI進(jìn)行影像學(xué)分析可進(jìn)一步看出患者關(guān)節(jié)軟骨磨損程度是否好轉(zhuǎn)——結(jié)果顯示在注射自體間充質(zhì)干細(xì)胞后，患者的股骨和脛骨板的關(guān)節(jié)軟骨厚度有顯著改善[5]。

骨關(guān)節(jié)炎在大多數(shù)情況下并不會(huì)直接危害到患者的生命，但終身難以治愈的疼痛卻令病人寢食難安。

目前，國(guó)際上已經(jīng)有針對(duì)骨修復(fù)或軟骨損傷的干細(xì)胞治療產(chǎn)品獲批上市：

?? 2010年澳大利亞批準(zhǔn)了自體間充質(zhì)前體細(xì)胞產(chǎn)品MPC上市，適應(yīng)癥為骨修復(fù)；

?? 2012年韓國(guó)批準(zhǔn)間充質(zhì)干細(xì)胞產(chǎn)品cartistem用于治療退行性關(guān)節(jié)炎和受損的膝蓋軟骨。

在中國(guó)，也有多項(xiàng)CDE通過(guò)的干細(xì)胞臨床治療膝關(guān)節(jié)的藥物臨床試驗(yàn)：

間充質(zhì)干細(xì)胞療法為我們開(kāi)辟了一條標(biāo)本兼治的新道路，不僅能在病程初期就強(qiáng)勢(shì)介入，短時(shí)間內(nèi)改善病患患者的運(yùn)動(dòng)機(jī)能，并且對(duì)于中晚期病情也有良好的療效。

隨著研究的不斷深入，我們可以期待間充質(zhì)干細(xì)胞療法能以更低的醫(yī)療成本、更高效安全的診療機(jī)制為骨關(guān)節(jié)炎患者帶來(lái)福音。

[1]https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20181009/content-1035574.html

[2]https://baike.baidu.com/item/%E9%80%80%E8%A1%8C%E6%80%A7%E9%AA%A8%E5%85%B3%E8%8A%82%E7%97%85/10464258?fromtitle=%E9%AA%A8%E5%85%B3%E8%8A%82%E7%82%8E&fromid=2996614&fr=aladdin

[3]王文晟,孔冰潔,唐超智,張東芳,賈璐昕,趙茁然.骨關(guān)節(jié)炎間充質(zhì)干細(xì)胞治療進(jìn)展[J].河南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2019,47(06):82-88.2019.06.013.

[4]王志偉,索海強(qiáng),梁寒光,臧俊亭,馮衛(wèi).不同來(lái)源的間充質(zhì)干細(xì)胞在早期骨關(guān)節(jié)炎中治療的特點(diǎn)比較及展望[J].中華老年骨科與康復(fù)電子雜志,2020,6(06):364-369.

[5]https://baijiahao.baidu.com/s?id=1740853320117197274&wfr=spider&for=pc

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