腦梗，腎炎，高齡如何兼顧治療！一女84歲，主訴眩暈，半身不遂一個(gè)月。西醫(yī)檢查血壓190/110，尿蛋白4個(gè)加號(hào)。

伴隨言語(yǔ)不利，大便干，三四日一行，尿黃。舌苔厚膩，舌底靜脈一側(cè)迂曲發(fā)黑。

分析：老年下元虧虛，上實(shí)下虛，痰瘀互結(jié)。目前攻邪為主，活血化痰熄風(fēng)平肝。

選用桑勾溫膽湯加減：

鉤藤后下，天麻，葛根，寄生，竹茹，枳殼，茯苓，半夏，全瓜蔞，丹參，桃仁，地龍，菖蒲，陳皮，牛膝，甘草，五劑日一劑，

二診：血壓160/83，尿蛋白三個(gè)加號(hào)

眩暈大減，言語(yǔ)不利也有好轉(zhuǎn)，大便轉(zhuǎn)暢。尿黃，眼花。

分析：上方有效守方加減

鉤藤，天麻，葛根，石斛，寄生，竹茹，枳殼，茯苓，半夏，丹參，桃仁，地龍，菖蒲，陳皮，牛膝，枸杞子，甘草3克，五劑日一劑，

三診：眩暈治愈；下肢水腫，眼花，模糊。舌苔膩偏厚有裂紋；舌底瘀絡(luò)守方加減：

鉤藤，天麻，葛根，石斛，寄生，竹茹，枳殼，茯苓，半夏，丹參，桃仁，地龍，菖蒲，陳皮，牛膝，枸杞子，車前子，菊花，甘草，五劑日一劑，

四診：停藥一個(gè)月，血壓又高210/106。尿蛋白2個(gè)加號(hào)，潛血陰性。

雙下肢水腫減輕，言語(yǔ)不利，眼花模糊，而便可，舌象如前。

仍然守方加減：鉤藤，天麻，葛根，寄生，竹茹，枳殼，茯苓，半夏，丹參，桃仁，地龍，菖蒲，陳皮，牛膝，枸杞子，車前子，菊花，甘草，五劑日一劑，

按：本案前后幾診效果有目共睹，然而患者不知道經(jīng)濟(jì)原因還是其他原因沒(méi)有連續(xù)服藥。本案一直是痰瘀互結(jié)，舌象變化不大，所以湯劑基本以桑勾溫膽湯加減；岳美中老曾談到，慢性病有方有守，確實(shí)經(jīng)驗(yàn)之談！

關(guān)于尿蛋白潛血等，處方時(shí)候并沒(méi)有考慮，其中加號(hào)逐漸減輕，足見(jiàn)中醫(yī)辨證施治還是有其優(yōu)勢(shì)；不能加一些現(xiàn)代研究所謂降蛋白，消除潛血藥物。否則必然掣肘?。ㄊ啡f(wàn)莊）