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許德璞醫(yī)生:食管癌術(shù)后如何治療胃食管反流?如何預(yù)防?

2023-05-05 14:29 作者:乙肝怎么辦  | 我要投稿

  食管癌首選手術(shù)治療,能最大化切除腫瘤,輔以放化療來提高5年治愈率。通過手術(shù)切除食管病變部位,把胃部制作成管狀胃且向上提跟食管吻合。手術(shù)會切除大部分食管和賁門,胃酸和胃內(nèi)容物易反流入食道,從而造成胃食管反流,那該如何預(yù)防和治療呢。

  食管癌術(shù)后如何治療胃食管反流?

  1、科學(xué)用藥

  常用的藥物是抑酸劑、黏膜保護劑、抗酸藥和促動力藥。質(zhì)子泵抑制劑是最為常見的抑酸劑,抑酸作用較強,療效明確,應(yīng)用廣泛的有奧美拉唑、泮托拉唑。黏膜保護劑一般用于食管潰瘍和反流性食管炎者,進入身體后會在食管黏膜表面生成保護膜,中和胃酸,吸附膽酸以及胃蛋白酶,利于受損部位修復(fù)和愈合,應(yīng)用廣泛的藥物有鉍劑和硫糖鋁??顾崴帉儆谌鯄A性物質(zhì),進入胃中能中和胃酸,減弱胃蛋白酶活性,減少酸性胃內(nèi)容物對食管黏膜帶來的傷害,改善不適癥狀,常用的藥物是氫氧化鋁或氫氧化鎂。反復(fù)發(fā)作、持續(xù)不好轉(zhuǎn),還需警惕精神心理因素,若患者伴有抑郁和焦慮,應(yīng)盡早用抗抑郁藥或抗焦慮藥,如氟西汀、氯米帕明。

  2、內(nèi)鏡治療

  利用內(nèi)鏡下抗反流手術(shù)來治療反流性食管炎,能促使食管下括約肌功能恢復(fù),減輕燒心感,減少反流,利于病情治愈。也可以采取內(nèi)鏡下射頻治療、植入技術(shù)或注射治療、胃腔內(nèi)縫合治療等。

  3、手術(shù)治療

  胃食管反流問題嚴(yán)重時還需采取手術(shù)治療,如食管置入術(shù)、包埋縫縮法、腹腔鏡胃底折疊術(shù)等。

  如何預(yù)防胃食管反流?

  1、注意飲食

  提供低脂肪、高蛋白的飲食模式,采取少食多餐的原則。多吃新鮮蔬果,拒絕喝濃茶、濃咖啡、烈酒,遠離香煙、太冷或太熱的食物。

  2、多運動

  根據(jù)情況來選擇合適的運動,有助于食物消化,改善胃食管反流問題。晚上睡覺時應(yīng)把床頭抬高一點,或是用2~3個枕頭把頭背部墊高,防止食物反流。同時應(yīng)調(diào)整好情緒,消除消極心理。


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