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高尿酸、痛風(fēng)的患者,首選哪種降尿酸藥呢?

2023-02-09 15:39 作者:痛風(fēng)科朱紅梅主任  | 我要投稿

隨著醫(yī)學(xué)科普的進(jìn)展,越來越多患者,開始意識(shí)到,想要控制好痛風(fēng),降尿酸是必須有的治療手段。所以,越來越多的患者開始嘗試各種降酸藥,對(duì)自己的病情進(jìn)行控制。高尿酸、痛風(fēng)的患者首選哪種降尿酸藥,才能夠降酸、止疼兩個(gè)都不耽誤呢?

降尿酸常用藥

無癥狀高尿酸血癥患者,首選是非藥物治療,如調(diào)整飲食,控制體重等等。

我們臨床上常用的降尿酸藥物,包括抑制尿酸合成的別嘌醇、非布司他和促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆,痛風(fēng)患者和無癥狀的高尿酸血癥患者都可以選用。

非布司他

非布司他是一種常見的降尿酸藥,實(shí)質(zhì)上是黃嘌呤氧化酶抑制劑,說白了就是抑制尿酸的合成的,咱們中國的高尿酸血癥指南就把這個(gè)藥定為降尿酸的一線用藥,對(duì)很多尿酸高的,尤其是這個(gè)尿酸合成增多的高尿酸血癥患者,包括一些腎功能不太好的高尿酸血癥患者,都可以考慮在醫(yī)生的指導(dǎo)下用這個(gè)降尿酸藥。

別嘌醇

別嘌醇和非布司他屬于抑制尿酸合成的藥物。大家要特別注意,在使用別嘌醇之前,建議進(jìn)行HLA-B5801基因檢測(cè),如果是陰性才可以使用,如無法進(jìn)行基因篩查,最好選擇非布司他,在用藥之前,建議由??漆t(yī)生充分的去評(píng)估患者的病情和心血管事件風(fēng)險(xiǎn)以后,再確定使用。

苯溴馬隆

苯溴馬隆是通過抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收,促進(jìn)尿酸的排泄來降低尿酸的,苯溴馬隆在維持劑量下,多數(shù)患者,七到十天血尿酸都能達(dá)標(biāo)。但苯溴馬隆會(huì)增加腎結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn),使用的過程中,我們應(yīng)該密切的監(jiān)測(cè)患者的肝腎功能。

秋水仙堿

秋水仙堿很多痛風(fēng)的患者應(yīng)該不陌生,但是關(guān)于秋水仙堿的用量,我這里給大家說一下。建議患者在痛風(fēng)急性發(fā)作的時(shí)候服用少量的秋水仙堿。秋水仙堿是0.5毫克一片,痛風(fēng)發(fā)作的時(shí)候建議每天1-2毫克,也就是說是2-4片,因?yàn)榍锼蓧A只需要小劑量應(yīng)用就可以達(dá)到控制效果,加大劑量的話,不僅不會(huì)增加療效,反而會(huì)增加秋水仙堿帶來的副作用,比如說腹瀉,肝腎功能的影響等等,大家不要盲目的感覺疼痛的時(shí)候就一味的去多吃。

免疫吸附

如果您想降尿酸,腎不好的首選抑制尿酸生成的藥物;肝不好的不要選擇促進(jìn)尿酸排泄的藥物。服用期間,也要大量的配合飲水堿化尿液,如果你處于痛風(fēng)的發(fā)作期,那么,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,非甾體的抗炎藥可以是首選的藥物了,有其他并發(fā)癥的,記得首先要咨詢一下醫(yī)生。

想要快速的把尿酸降下去,還不傷你的身體,給你推薦一個(gè)療效還不錯(cuò)的療法,你可以試試免疫吸附?,F(xiàn)在這個(gè)技術(shù)很成熟,做的人也很多。一般做個(gè)三次,你的尿酸就能恢復(fù)正常。還有就是生活中適當(dāng)注意“一多三不”。一多是多喝水,三不是不喝酒,不喝碳酸飲料,不吃高嘌呤食物。你就可能收獲意想不到的效果。


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