病例分享丨一例“溫和型青光眼”的治療措施

“溫和型青光眼”

當(dāng)你整天熬夜、壓力過大

免疫力下降的時(shí)候

有沒有想過

你的眼睛也會(huì)生??？

小潔（化名）今年35歲，最近因工作原因精神壓力特別大。連續(xù)熬夜加班一周后，她感到眼睛不舒服，總是感覺有點(diǎn)脹，以為是用眼過度導(dǎo)致的，也就沒放在心上。

直到幾天前，小潔感覺眼脹加重，視物模糊，并且這癥狀持續(xù)了一整天也沒有緩解的趨勢(shì)，她才匆匆到西安愛爾古城眼科醫(yī)院就診。

接診的是該院青白科副主任醫(yī)師惠曉穎，經(jīng)檢查，小潔右眼眼壓高達(dá)55mmHg（正常眼壓是10-21mmhg），右眼球結(jié)膜輕度充血，角膜上皮霧狀水腫，角膜后下方見數(shù)枚羊脂狀沉著物，確診為青光眼睫狀體炎綜合征。

角膜后下方見數(shù)枚羊脂狀沉著物

小潔在醫(yī)生的惠曉穎主任的指導(dǎo)下進(jìn)行了抗炎降眼壓治療，癥狀有了明顯好轉(zhuǎn)。

據(jù)惠曉穎主任介紹，青光眼睫狀體炎綜合征，又稱Posner-Schlossman綜合征，簡(jiǎn)稱“青睫綜合征”，是一種特殊類型的青光眼，好發(fā)于20~50歲的中青年人，多為單眼發(fā)病。青睫綜合征不同于我們常見的眼脹、頭痛等“劇烈型的青光眼”，屬“溫和型的青光眼”。

發(fā)作時(shí)，患者僅有輕度不適，有時(shí)會(huì)有輕度視物模糊。然而在發(fā)作的間歇期，患者眼壓及眼部表現(xiàn)均完全正常。

因其沒有急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)常伴有的頭痛、惡心、嘔吐等全身癥狀，有時(shí)會(huì)被當(dāng)作“視疲勞”而得不到及時(shí)診治。

惠曉穎主任強(qiáng)調(diào)，青睫綜合征的特點(diǎn)就是易復(fù)發(fā)。就像感冒一樣，在你狀態(tài)不好的時(shí)候就可能會(huì)出現(xiàn)。如果不及時(shí)治療，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致視力部分喪失。

名醫(yī)科普課堂

青睫綜合征是怎么引起的？

病因至今仍不十分明確，有人認(rèn)為青睫綜合征是一種與勞累尤其是腦力疲勞和精神緊張有關(guān)的免疫性疾病，發(fā)生機(jī)制為前列腺素介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)。也有人認(rèn)為其與病毒感染有關(guān)。

以往認(rèn)為青睫綜合征是一種自限性眼病，即便不進(jìn)行治療，患者2-3周后可自我恢復(fù)，也不會(huì)造成神經(jīng)損害。

但現(xiàn)在定義發(fā)生改變，青睫綜合征有些病例會(huì)反復(fù)發(fā)作，且可以造成神經(jīng)損害和視野缺損。

目前研究發(fā)現(xiàn)，青睫綜合征與病毒感染有一定的相關(guān)性，最早是新加坡的研究報(bào)道發(fā)現(xiàn)，70%青睫綜合征患者與病毒感染有關(guān)系。

國(guó)內(nèi)相關(guān)專家也做了這方面的研究。發(fā)現(xiàn)青睫綜合征患者確實(shí)前房房水當(dāng)中存在病毒感染的跡象。同時(shí)專家們還做了病毒基因檢測(cè)，提示在這些病例中存在有巨細(xì)胞病毒感染。

如何治療青睫綜合征？

治療青睫綜合征的主要方法是——

①藥物降眼壓

②控制炎癥反應(yīng)

藥物治療可控制病情，不給病毒繁殖活躍的機(jī)會(huì)，表征來講就可以把疾病控制住。

因?yàn)槿吮旧頇C(jī)體有免疫力，能夠戰(zhàn)勝病毒，即便在某一個(gè)時(shí)期機(jī)體免疫力降低，感染的病毒活躍起來，只要身體免疫力能夠抗衡病毒的活躍程度，將病毒壓抑下去，就不會(huì)發(fā)病。

對(duì)于反反復(fù)復(fù)發(fā)作的患者需加強(qiáng)抗病毒的治療，并增強(qiáng)自身體質(zhì)。青睫綜合征一般不需要進(jìn)行手術(shù)，除非藥物治療無法控制，持續(xù)的眼壓升高和造成神經(jīng)損傷。

西安愛爾古城眼科醫(yī)院

惠曉穎主任提醒大家

青睫綜合征容易反復(fù)發(fā)作

日常一定要多加注意

一旦確診該病

定期到醫(yī)院檢查

監(jiān)測(cè)眼壓、眼內(nèi)炎癥等

平時(shí)要保護(hù)眼睛

注意休息，避免過度用眼

最最重要的是增強(qiáng)免疫力！

合理作息，飲食均衡

加強(qiáng)鍛煉也很重要！