看到這個(gè)醫(yī)療證本本封面，作為家長的我們有沒有一種很熟悉的感覺，2020年的本本封面是粉色，2019年的本本封面是黃綠色，2018年的本本封面是藍(lán)色的，每年本本封面顏色不一樣，不知道2021年拿到的醫(yī)療證封面又會(huì)是什么顏色？不管啥顏色，只要咱們按時(shí)交費(fèi)就好了，年年交費(fèi)，對(duì)孩子年年有保障。

? ? ? ?上海市少兒住院互助基金管理辦公室傳來消息：2021學(xué)年上海市中小學(xué)生、嬰幼兒少兒住院互助基金的集中參保繳費(fèi)工作于9月1日正式啟動(dòng)。

一.參保對(duì)象

本市中小學(xué)生、中職學(xué)生、幼托機(jī)構(gòu)兒童，有上海戶籍或居住證積分的散居兒童。

二.交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

1、 0-5周歲兒童（指2015年8月31日以后出生）：150元／人

2、 6歲及以上兒童（2015年8月31日及以前出生）：130元／人

三.交費(fèi)時(shí)間

交費(fèi)時(shí)間：2021年9月1日—9月30日

四.保障期

保障期：2021年9月1日-2022年8月31日

五.交費(fèi)方式

1、中小學(xué)校和中職校在籍在冊(cè)學(xué)生、幼托機(jī)構(gòu)兒童，可向所在學(xué)校、幼兒園專門設(shè)立的互助基金繳費(fèi)窗口直接繳納參保費(fèi)。

2、散居兒童，需家長自行到戶籍所在地或《上海市居住證》居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繳費(fèi)參保。

3、上海市戶籍0-2歲散居兒童續(xù)保還可通過付費(fèi)通網(wǎng)站（www.shfft.com）、付費(fèi)通APP、付費(fèi)通賬單查繳微信服務(wù)號(hào)（微信號(hào)：ezhangdan）等支付渠道自助繳費(fèi)

六.可享受的待遇

1、因傷病住院，按照劃區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療規(guī)定，憑少兒住院互助基金醫(yī)療證，跨區(qū)門診入院須同時(shí)提供有效轉(zhuǎn)診單，出院時(shí)少兒住院互助基金支付部分的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)院記賬結(jié)算。凡參加“城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！闭?，可報(bào)銷的住院醫(yī)療費(fèi)用先按城鄉(xiāng)居民醫(yī)保規(guī)定結(jié)算，余下符合支付范圍部分，扣除起付標(biāo)準(zhǔn)后，由少兒住院互助基金支付100%；未參加“城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！闭?，可報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用的50%，在扣除起付標(biāo)準(zhǔn)后，由少兒住院互助基金支付100%。部分病種實(shí)行最高限價(jià)支付。

2、患“大病”出院后的?？崎T診治療費(fèi)用。凡參加“城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！闭?，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付后符合互助基金支付范圍的費(fèi)用，由少兒住院互助基金支付100%；未參加“城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！闭撸缮賰鹤≡夯ブ鹬Ц犊蓤?bào)范圍的50%。

3、罕見?。焊曛x氏病、法布雷斯病、龐貝病、粘多糖病的特異性藥物費(fèi)用，由少兒住院互助基金支付可報(bào)范圍的50%。

4、原發(fā)性（先天性）免疫缺陷病使用人免疫球蛋白、狼瘡性腎炎（腎臟病理學(xué)診斷Ⅳ型）使用嗎替麥酚酯（限國產(chǎn)）的門診藥物費(fèi)用，少兒住院互助基金可按規(guī)定支付

七.少兒住院互助基金設(shè)最高支付標(biāo)準(zhǔn)

1、患一般疾病，少兒住院互助基金每人每學(xué)年最高累計(jì)支付10萬元；患“大病”的，每人每學(xué)年最高累計(jì)支付20萬元（包括患一般疾病住院支付的費(fèi)用）；

2、患罕見病，在定點(diǎn)醫(yī)院配的特異性藥物費(fèi)用，每人每學(xué)年最高累計(jì)支付10萬元。如同時(shí)患大病和罕見病，每人每學(xué)年最高累計(jì)支付20萬元（包括患一般疾病住院支付的費(fèi)用）。

八.少兒住院基金的住院起付標(biāo)準(zhǔn)

1、三級(jí)醫(yī)院300元

2、二級(jí)醫(yī)院100元

3、一級(jí)醫(yī)院50元

4、大病專科門診暫不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

九.六種病種實(shí)行最高限價(jià)支付

1、急性闌尾炎（含慢性闌尾炎急發(fā)、闌尾膿腫）手術(shù)：最高限價(jià)1100元

2、扁桃體切除術(shù)：最高限價(jià)1400元

3、腺樣體切除術(shù)：最高限價(jià)1400元

4、扁桃體及腺樣體切除術(shù)：最高限價(jià)1600元

5、斜疝手術(shù)：最高限價(jià)850元

?6、隱睪手術(shù)：最高限價(jià)1000元

十.少兒住院互助基金的免責(zé)范圍

1、在境外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

2、未在規(guī)定的劃區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

3、掛號(hào)、伙食、陪客費(fèi)等，觀察室（包括門急診設(shè)置的病房）、家庭病床、特需病房、聯(lián)合病房、康復(fù)病房及部分日間病房的全部費(fèi)用。

4、自殺、自殘、斗毆、吸毒、醫(yī)療事故、美容整形、交通事故所發(fā)生的費(fèi)用，以及其他依法應(yīng)由第三人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。

5、因參加違法活動(dòng)造成傷殘所發(fā)生的治療費(fèi)用。

6、原始報(bào)銷票據(jù)不全或超過規(guī)定三個(gè)月結(jié)算期限的費(fèi)用。

7、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局和少兒住院互助基金規(guī)定其他應(yīng)當(dāng)自理的費(fèi)用。

總結(jié)

1、少兒互助住院基金的報(bào)銷針對(duì)的是住院，全部是社保內(nèi)，不含自費(fèi)。

2、少兒互助住院基金是醫(yī)保的很好補(bǔ)充，如果有醫(yī)保，先醫(yī)保結(jié)算，剩余的社保內(nèi)部分（不含自費(fèi)）扣除不同級(jí)別醫(yī)院的起付線后，再報(bào)銷100%。如果無醫(yī)保，扣除起付線后，社保內(nèi)的費(fèi)用互助基金只報(bào)銷50%。所以每年小朋友的居民醫(yī)保最好按時(shí)繳納了（繳納時(shí)間通常會(huì)在每年11、12月出通知）。

3）如果要用到少兒互助住院基金的結(jié)算，必須在所在區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院才可以。所以小朋友住院前先查詢是否屬于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。不同區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過紅十字會(huì)官網(wǎng)查詢。

少兒住院互助基金是少兒居民醫(yī)保的很好補(bǔ)充。他不像商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)健康有要求，普遍不保先天性疾病。孩子無論健康與否，只要在繳費(fèi)期及時(shí)繳納少兒住院互助基金的保費(fèi)，一旦生病住院，都能享受由互助基金承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用福利保障，費(fèi)用每個(gè)家庭都承擔(dān)的起，所以作為家長的我們千萬別錯(cuò)過交費(fèi)時(shí)間啦。

參考資料：

1.上海紅十字會(huì)官網(wǎng)網(wǎng)址：ww.redcross-sha.org.cn

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