脊椎側(cè)彎是一種常見的骨骼問題，在站姿下，不管從正面或背面看，正常的脊椎排列應該是身體左右兩邊對稱，并且正常的脊椎排列從上到下是呈一直線的。

脊柱側(cè)彎是發(fā)育中兒童最常見的背部變形情況，其潛在后果可以是極之嚴重，令患者及家人感到十分焦慮。

兒童身上出現(xiàn)的脊柱側(cè)彎

主要是三種:

? 原發(fā)性脊柱側(cè)彎

? 先天性脊柱側(cè)彎

? 神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎

原發(fā)性脊柱側(cè)彎約占所有個案的八成至八成半?；颊叩募棺翟诔錾鷷r并無異樣，其后脊椎在童年時逐漸變型。部分病人于幼兒及小童期已經(jīng)出現(xiàn)脊柱側(cè)彎癥狀，但普遍個案發(fā)病的年紀是在 10 至 15 歲之間(圖 1 , 2)。2-3% 的青少年出現(xiàn)不同程度的脊柱側(cè)彎?；加休p度脊柱側(cè)彎的男女比例是差不多，然而女生患有嚴重脊柱側(cè)彎的比率是男生的 8 倍。近期有研究顯示，每三個兒童的父母患有脊柱側(cè)彎，就有一個兒童有同樣的問題，因而此病被認為部分是屬于遺傳性的 [2, 3]。可惜，現(xiàn)時仍未能確認引致脊柱側(cè)彎的基因。大眾對脊柱側(cè)彎的一般理解是：它會引致明顯的背痛或功能受損。

原發(fā)性脊柱側(cè)彎

圖 1A 典型的右胸脊柱側(cè)彎：呈現(xiàn)背部彎曲，肩部傾斜，肩胛骨突出，和軀干傾斜。

圖 1B 在亞當前彎檢測法中，肋骨明顯隆起。

圖 2 同一病人正前方及側(cè)面的X光造影。

事實上，輕度至中度的脊柱側(cè)彎都不會引致背痛，或壓住神經(jīng)線、心臟或肺部。只有嚴重的脊柱側(cè)彎會引致心臟和肺部問題。

先天性脊柱側(cè)彎

先天性脊柱側(cè)彎(圖 3) 在出生前開始。有一個或多個椎骨未完全成形，或沒有恰當?shù)胤珠_。這類的脊柱側(cè)彎可以與其他健康問題相關，如心臟和腎臟疾病。

圖 3 立體電腦斷層掃描顯示患者第十二節(jié)胸椎(T12) 的左邊呈半脊椎畸形。

神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎

神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎(圖 4 , 5) 成因包括繼發(fā)性的神經(jīng)或肌肉疾病，如腦癱、脊髓創(chuàng)傷、肌肉萎縮癥、脊髓性肌肉萎縮癥和脊柱裂。這類的脊柱側(cè)彎通常迅速演化，往往需要手術治療。

圖 4 患有脊髓性肌肉萎縮癥的女孩出現(xiàn)嚴重及大范圍的胸椎側(cè)彎。留意明顯側(cè)傾的盆骨及其不良坐姿。

圖 5 同一患者坐著拍攝的正前方 X 光造影。留意 X 光造影如何顯示骨盆側(cè)傾的真正嚴重程度。這情況最好接受手術治療，令患者能坐得舒適。

脊柱側(cè)彎的危害

如果在站姿下看到脊椎向身體的任何一邊彎曲歪斜，就是有可能是脊椎側(cè)彎，左右手臂與軀干之間的空隙不對稱，右側(cè)肩膀較高。然而大部分的脊椎側(cè)彎并不只有單一平面的左右傾斜，通常會伴隨著脊椎旋轉(zhuǎn)，往往也會影響到肩胛骨的動作，導致肩關節(jié)的活動度受限。

脊柱側(cè)彎有什么危害？

1.影響脊柱外形和功能

脊柱側(cè)彎導致脊柱變形、肩背部不平、胸廓畸形、骨盆傾斜、長短腿、姿勢不良等異常形態(tài)，同時影響活動度等功能。

2.影響生理健康

脊柱變形易導致肩背部、腰部頑固性疼痛，嚴重者甚至出現(xiàn)神經(jīng)受損、神經(jīng)受壓、肢體感覺障礙、下肢麻木、大小便異常等癥狀。

3.影響心肺功能

早發(fā)性脊柱側(cè)彎患者的尸檢結果表明，其肺泡數(shù)量低于正常人，肺泡過度充氣或萎縮，累積肺葉或全肺，肺動脈直徑也遠低于同齡人。

脊柱側(cè)彎患者胸腔容積減小，吸氣相和呼氣相胸廓容積均低于正常對照組。

脊柱側(cè)彎影響氣體交換，包括局部通氣、血流、通氣血流比、彌散等。易發(fā)短氣、喘氣等呼吸障礙，且影響血液循環(huán)。

4.影響胃腸系統(tǒng)

脊柱側(cè)彎使腹腔容積減小、脊柱神經(jīng)對內(nèi)臟的調(diào)節(jié)功能紊亂，進而引起食欲不振、消化不良等胃腸系統(tǒng)反應。

簡單一句話概括，脊柱側(cè)彎輕者影響生活質(zhì)量，重者可導致癱瘓、甚至危及生命。

而康復的方式大概可以分為三個部分，分別是改變呼吸方式、改善不良姿勢、改善肌力平衡。

1.改變呼吸方式

脊柱側(cè)彎、胸廓變形，易壓迫心肺，引起呼吸障礙。因此需進行縮唇呼吸糾正凹側(cè)吸氣量少的癥狀等。

2.改善不良姿勢

姿勢不良與脊柱側(cè)彎可互為因果，并惡性循環(huán)。因此控制脊柱側(cè)彎的發(fā)展需重視不良姿勢的糾正。抬頭挺胸，勿彎腰駝背，盡量避免長時間翹二郎腿的姿勢。

給大家一個小建議，可以試著把你的辦公椅換成健身球，因為一旦你的坐姿如果發(fā)生嚴重變形，你是沒有辦法坐在健身球上的，所以你的身體自然會坐正、坐好。

3.改善肌力不平衡

脊柱側(cè)彎患者兩側(cè)肌力不平衡，可用泡沫軸、健身球，或者是普拉提動作來放松緊張肌肉，進行對稱性訓練，來改善功能、緩解癥狀、控制病情發(fā)展。

脊柱側(cè)彎

自我矯正康復練習

●泡沫軸、健身球：

動作一

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動作二

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●普拉提：

動作一

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動作二

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動作三

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動作四

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動作五

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動作六

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動作七

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動作八

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動作九

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