一女20歲主訴痛經(jīng)三年?？淘\：失眠頭痛，呃逆，心下痞，無(wú)汗，腰痛，手足冷，經(jīng)期有血塊，便干，尿黃，舌紅苔白，脈沉細(xì)。

這個(gè)孩子，發(fā)生痛經(jīng)的時(shí)候，頭痛惡心的厲害，疼得很重，要折騰個(gè)兩三天。痛經(jīng)這個(gè)病，別看簡(jiǎn)單，實(shí)際上，治療的難度很大，關(guān)鍵是治療的時(shí)間，需要長(zhǎng)些，有的甚至要連續(xù)吃兩個(gè)多月的藥才行。這個(gè)病人的癥狀，起碼是有了少陰病癥狀和陽(yáng)明病癥狀。少陰證，她有“失眠頭痛，無(wú)汗，腰痛，手足冷，脈沉細(xì)”。病人說(shuō)，從小就手腳逆冷，小肚子怕涼，痛經(jīng)的時(shí)候，肚子更是象一塊冰一樣的冷。她的“頭痛，無(wú)汗，腰痛，手足冷”，我們可以看作是少陰的表虛寒。而失眠，脈沉細(xì)，符合“少陰病，脈微細(xì)，但欲寐”的提綱證候。還有一點(diǎn)，我們要注意，那就是“經(jīng)期有血塊”，這是典型的血瘀表現(xiàn)。我們說(shuō)，血瘀，屬于滯證。滯證，本于寒，寒能收引，能使血脈閉阻。少腹這個(gè)部位，為下焦真陽(yáng)所居，也和少陰有關(guān)，又是血室所居。熱入血室，會(huì)躁狂譫語(yǔ)，寒阻血室，則會(huì)疼痛血瘀，氣血不得下行，因而挾帶寒飲上逆，出現(xiàn)頭暈頭痛，惡心嘔吐。歸根結(jié)底，是這個(gè)寒邪導(dǎo)致的。

處方如下：

當(dāng)歸、桂枝、白芍、細(xì)辛、 炙甘草、 木通、大棗、 生姜、 吳茱萸

四付水煎服。

復(fù)診頭痛，心下痞悶，腰痛減輕，手足偏溫，睡眠佳。舌淡紅，邊有齒痕。右脈寸沉濡，關(guān)尺浮弦數(shù);左脈寸沉細(xì)數(shù)，關(guān)尺浮細(xì)數(shù)。諸癥有緩解，守住原方不動(dòng)，繼續(xù)服用四付。

三診頭痛，腰腹涼，惡心，飲水偏多，手足溫暖，便溏，舌紅，苔薄白，

右脈弦，左脈關(guān)沉弦細(xì)，寸尺沉細(xì)弱。處方如下：

當(dāng)歸30 桂枝30 白芍30 細(xì)辛30 炙甘草20 木通20 大棗25個(gè) 茯苓40? 白術(shù)40? 生姜80??

四付水煎服。

五診：前日月經(jīng)來(lái)潮，少腹微痛，經(jīng)量正常，無(wú)血塊，余無(wú)異常。囑繼服原方四付鞏固，停止治療。近日其母親告知，一切正常。