01急性髓系白血病患者

M女士，31歲，2022年12月26日初診，預診表自訴：“我是一位白血病患者！我在2020年3月10檢查出急性髓系白血病M2型，化療了五次，沒有做移植，在這兩年多我一直有吃中藥調理。我目前癥狀：腰酸腿酸脹疼痛，睡眠不好，容易清醒，上樓爬坡胸悶氣短，容易累！”

來診時血常規(guī)化驗單如圖。白細胞偏高，接近臨界值。

02首診：對病+對證

詳細問診見：胸悶，心慌，睡覺感覺很燥，上半身出汗、潮紅，口不渴，便秘，軟便，不易入睡，半夜醒，早醒，有吃安眠藥，脾氣燥，月經先期、有血塊。

將其癥狀錄入中醫(yī)大腦，大腦計算處方如下：

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

針對M女士睡眠、便秘問題加用問止制劑：安神丸、清空八味丸。針對白血病加用：問止通天再造丸。

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

03二診要學會守方與加減

M女士反饋藥后白細胞降到正常值，但出現(xiàn)了肝功能異常、耳內出血、怕風、頸酸、腰冷、臀酸等癥狀。我當時考慮患者主要還是心陽不足、溫煦能力不夠，所以二診時湯藥里面又加了生附子，生附、炮附同用，強心陽+固表，這也是問止中醫(yī)治療血癌的常用藥對。

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針對肝功能異常，加用問止保肝丸。

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

此處估計很多中醫(yī)愛好者和同行會有疑惑：服藥后出現(xiàn)“肝功能異常、耳內出血”的情況，你還敢守方的基礎上再加用生附子這種大熱性的“毒藥”？肯定會“熱迫血行”加重出血吧！事實再次證明：想象只能停留于想象中，效果自己會說話。

04

三診諸癥好轉，守方繼續(xù)

該患者治療到三診時，恰逢問止自行研制的“黃黛丸”研發(fā)成功，此藥屬問止中醫(yī)白血病專藥，使用了雄黃作為君藥。大毒之藥治大毒之病，克制白血病有奇功。

遵循效不更方的美德，遂決定湯藥守方繼續(xù)，同時加用此丸藥。

下面是三診后M女士傳給我的化驗單：

根據(jù)上圖檢查結果分析病情：白血病骨髓完全緩解。這是指：雖然患有白血病，但是經過治療目前進入穩(wěn)定階段，各項指標都比較不錯，達到正常的標準。西醫(yī)定義的完全緩解了，不等于治愈，在西醫(yī)的標準下完全緩解還需要長期觀察，如果一直沒有復發(fā)，持續(xù)完全緩解，多年以后可以認為臨床治愈。這是西醫(yī)所認定的治療最佳效果。但在我方的中醫(yī)體系中，仍需鞏固治療，維護患者六大健康標準，如此才能維持長久不復發(fā)。

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