一女23歲，主訴：口腔潰瘍10年。10年來經(jīng)常發(fā)作口腔潰瘍，約每月發(fā)1次。伴大便干燥，2-3日一行。刻下：左、右側(cè)下唇內(nèi)黏膜及右側(cè)牙齦處各有一黃豆大小潰瘍，潰瘍面色白，局部腫而發(fā)熱，初時晨起疼痛，現(xiàn)疼痛癥狀消失，納食可，睡眠安，晨起口氣較重，大便干燥，2天1次，量少難解，小腹脹滿，舌體胖大、邊有齒痕、質(zhì)淡、苔薄白，脈弦滑。證屬脾胃熱盛傷津，腑氣不通，內(nèi)熱煎灼口舌而致。治以清熱瀉火，通腑導(dǎo)滯。方藥如下：藿香梗（后下）紫蘇梗（后下）防風(fēng)、 生石膏（先煎）焦山梔子、牡丹皮、茵陳、厚樸、生大黃（后下）炒薏苡仁、炒枳實、砂仁（后下）當(dāng)歸、甘草。服藥14劑后，口腔潰瘍基本痊愈，小腹脹減輕，口氣減輕，大便不成形，舌體稍胖大，舌淡紅、尖稍紅、苔薄白，脈沉弦小滑。繼以上方進退，鞏固療效。 按語：通腑導(dǎo)滯：脾胃互為表里，主腐熟運化水谷。脾喜燥，胃喜潤，燥潤相濟，升降配合，共同完成精微物質(zhì)的轉(zhuǎn)運傳輸。如飲食不節(jié)，過食辛熱肥甘，熱蘊中焦，食滯不化，則脾胃積熱，熱邪循經(jīng)上炎，煎灼口腔而發(fā)口瘡。熱盛傷津，腸道積滯，腑氣不通而致便秘。治療此類口瘡，應(yīng)上病治下，清瀉脾胃，通腑導(dǎo)滯，常用枳實導(dǎo)滯丸合清胃散、三黃瀉心湯加減。 本證為腑氣不通，腑熱上煎而致口瘡，故治以瀉胃散、茵陳蒿湯、小承氣湯清胃熱，通便瀉熱，酌加和胃降氣，健脾理氣化濕之品，使胃熱清，脾氣和，腑氣通，引火下行，則口瘡之證自寧。