許多疾病的名目看起來似乎沒有什么攻擊性，但其真實(shí)殺傷力卻遠(yuǎn)超常人想象。慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）正是其中的典型代表。

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，是一類以氣流阻塞為特征的慢性支氣管炎和肺氣腫，由于它的常見癥狀以慢性咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難、喘息和胸悶為主，許多患者在開始發(fā)病的早中期不以為意，認(rèn)為只是偶感風(fēng)寒或年事已高，肺部機(jī)能有所下降。

然而，如果調(diào)護(hù)不當(dāng)，它很可能發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭，致殘率和致死率都不容小覷。

一個觸目驚心的數(shù)據(jù)是：我國的慢阻肺患者人數(shù)接近一億。尤其是40歲以上的中老年群體，慢阻肺的發(fā)病率更高達(dá)10%左右——在有害氣體散布嚴(yán)重的工業(yè)區(qū)危害更甚。并且，這種疾病肆虐的目標(biāo)并不局限于老年群體，即便是處于新生兒期或兒童期的人群也會發(fā)病。

致病因素既有吸煙、粉塵或化學(xué)物質(zhì)吸入等外因，也有遺傳、氣道反應(yīng)增高等內(nèi)因，想要全面管控和防范相當(dāng)困難。

COPD患者氣流受限是不可逆的。由于長期外周氣道阻塞，肺泡實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)已經(jīng)遭受破壞，病灶部位的通氣/血流比失常，氣體彌散面積減少，最終指向肺部氣體交換能力顯著下降，表現(xiàn)為低氧血癥和繼發(fā)的高碳酸血癥。

如果要從根本扭轉(zhuǎn)病情，非得從細(xì)胞層面來解決不可。替代凋零細(xì)胞、重建健全肺組織的重任，交到了干細(xì)胞的手上。醫(yī)學(xué)研究者重點(diǎn)關(guān)注間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）對慢阻肺的療效。

MSCs是一類具有多項分化潛能的干細(xì)胞，可塑性強(qiáng)，增殖能力值得期待。

此前，研究人員已經(jīng)開展了不少動物實(shí)驗研究。例如誘導(dǎo)建立肺氣腫大鼠模型，并經(jīng)由其尾部靜脈將不同濃度的骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞輸入模型體內(nèi)，借此觀察干細(xì)胞療法下大鼠肺組織的病理變化和炎癥介質(zhì)影響。

研究團(tuán)隊關(guān)注大鼠肺組織細(xì)胞核/細(xì)胞質(zhì)的大小是否均勻，是否有炎癥細(xì)胞浸潤，肺泡腔結(jié)構(gòu)是否連續(xù)等參數(shù)，實(shí)驗發(fā)現(xiàn)高濃度的骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞治療組在術(shù)后更加接近正常組的狀態(tài)，其療效隨著干細(xì)胞濃度下降而降低。

干細(xì)胞療法的作用機(jī)制包括抗炎、組織修復(fù)、抗氧化作用、免疫調(diào)節(jié)等方式。其分泌的多種生物因子，如白細(xì)胞介素-37（IL-37）、轉(zhuǎn)化生長因子-β1（TGF-β1）、血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）、前列腺素-E2（PGE-2）、肝細(xì)胞生長因子（HGF）等，這些因子可起到抑制T細(xì)胞增殖、誘導(dǎo)Treg細(xì)胞增殖而發(fā)揮免疫繪制效果；

而干細(xì)胞對干擾素-γ（干擾素-γ）、IL-1β和腫瘤壞死因子（TNF-α）等促炎細(xì)胞因子分泌的抑制作用則能起到限制DC細(xì)胞、T輔助細(xì)胞和NK細(xì)胞的功能，減少細(xì)胞凋亡。

盡管干細(xì)胞在器官修復(fù)中還有一些復(fù)雜機(jī)制尚未明晰，但大鼠模型實(shí)驗結(jié)果確實(shí)表明其能顯著降低內(nèi)襯間隔、提升平均肺泡數(shù)，恢復(fù)通氣血流比例。

目前，國內(nèi)外尚無根治慢阻肺的醫(yī)療方案，在這一領(lǐng)域中任何有效的醫(yī)療手段都能振奮萬千病友與病魔斗爭的意志。間充質(zhì)干細(xì)胞移植的療效無疑為醫(yī)患雙方提供了新的治療策略，也期望隨著相關(guān)研究的進(jìn)一步深入，將來從動物實(shí)驗走向臨床實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬華.社區(qū)老年患者慢阻肺控制水平的影響因素分析[J].臨床研究,2023,31(08):196-198.

[2]蘆雨,王曉東.慢性阻塞性肺疾病相關(guān)性疲勞的非藥物治療研究進(jìn)展[J].結(jié)核與肺部疾病雜志,2023,4(03):240-245.

[3]孫茜,柴明思,齊秀芳.布地奈德福莫特羅聯(lián)合噻托溴銨吸入劑治療慢阻肺的療效及對CRP、SaO_2、pH水平影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2023,36(10):150-153.

[4]方莉,張建勇.慢性阻塞性肺疾病患者住院費(fèi)用構(gòu)成及影響因素研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2023,50(09):1649-1655.

[5]王敏.骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞源外泌體對COPD大鼠上皮—間質(zhì)轉(zhuǎn)化作用及機(jī)制研究[D].沈陽醫(yī)學(xué)院,2022.

[6]熊維寧.慢阻肺干細(xì)胞治療的基礎(chǔ)研究[C] 2019中國生理學(xué)會學(xué)術(shù)年會暨張錫鈞基金第十五屆全國青年優(yōu)秀生理學(xué)學(xué)術(shù)論文交流會,2019:162-163.

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