廣州天使兒童醫(yī)院 健康一個(gè)孩子，幸福一個(gè)家庭！

小嬰兒夜里睡覺，家長會(huì)給穿紙尿褲，因?yàn)樗€不能很好地控制排尿。但如果孩子四、五歲還出現(xiàn)尿床，正常嗎？

從醫(yī)學(xué)角度講，目前認(rèn)為5歲的孩子應(yīng)完全具備控制排尿的能力了，否則就可能患上“遺尿癥”。

所以，如果孩子4歲還尿床，家長可能就要有警惕性，觀察孩子是不是到5歲還是會(huì)尿床。

一、如何判斷孩子是不是遺尿癥？

遺尿癥是兒童和青少年常見疾病，如不及時(shí)治療，常給孩子身心健康帶來不利影響，甚至產(chǎn)生精神障礙、情感障礙和社交障礙等。

國際疾病分類把遺尿癥定義為5～6歲兒童每月至少發(fā)生2次夜間睡眠中不自主漏尿癥狀，7歲及以上兒童每月至少尿床1次，且連續(xù)3個(gè)月以上，沒有明顯精神和神經(jīng)異常。

二、孩子為什么會(huì)得遺尿癥？

有的父母會(huì)說，同樣年齡，為啥偏偏我家孩子尿床，這跟什么因素有關(guān)？

1.父母的因素

孩子尿床和父母有關(guān)！據(jù)統(tǒng)計(jì)，父母一方有遺尿癥病史，孩子遺尿癥的發(fā)生率為40％；如果父母雙方都有遺尿癥病史，那么孩子的發(fā)生率將高達(dá)70％。

另外，有調(diào)查發(fā)現(xiàn)尿不濕使用時(shí)間越長，遺尿癥的發(fā)生率越高。

2.自身因素

包括性別、下尿路其他癥狀以及腸道和其精神行為功能狀態(tài)等。

排尿異常、便秘及功能性大便失禁也是遺尿癥相關(guān)因素。

3.環(huán)境因素

包括家庭環(huán)境、社會(huì)環(huán)境和居住環(huán)境等。

三、長期尿床危害大，要及時(shí)就醫(yī)

長期尿床對孩子的心理影響較大，會(huì)嚴(yán)重影響孩子的自尊心、自信心，會(huì)讓孩子形成內(nèi)向自卑的性格，同時(shí)孩子尿床也會(huì)影響家長的生活質(zhì)量。

國外有研究表明，長期尿床還會(huì)影響孩子的記憶力，也會(huì)影響孩子的成年身高。

建議，孩子如果長期尿床，一定要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行早期積極的干預(yù)和管理。醫(yī)生還需要通過檢查，排除孩子是否是因?yàn)槠渌膊∫鸬倪z尿。

而帶孩子到兒童醫(yī)院就診前，家長們可以自己在家先記錄孩子的排尿日記，然后帶到門診來，這對于醫(yī)生來說是一個(gè)很重要的參考資料！

排尿日記需要詳細(xì)記錄孩子連續(xù)至少4個(gè)白天和7個(gè)夜晚飲水、遺尿、尿量等情況（見下表）。

四、遺尿癥要如何治療

遺尿癥的治療原則為重視基礎(chǔ)治療，依據(jù)病因和臨床分型選擇警鈴（叫醒）和藥物治療。

其中，基礎(chǔ)治療貫穿治療的全過程，主要包括作息飲食調(diào)節(jié)、行為治療、覺醒訓(xùn)練與心理治療。

1.作息飲食調(diào)節(jié)

主要是指幫助家庭制定規(guī)律作息時(shí)間：患兒白天正常飲水，避免食用含茶堿、咖啡因的食物或飲料；晚餐定時(shí)宜早，且宜清淡，少鹽少油，飯后不宜劇烈活動(dòng)或過度興奮；保持良好的作息習(xí)慣，睡前排空膀胱，睡前2～3h應(yīng)不再進(jìn)食和大量飲水。

2.行為治療

養(yǎng)成日間規(guī)律排尿、睡前排尿的良好排尿排便習(xí)慣。

3.覺醒訓(xùn)練

當(dāng)孩子在膀胱充盈至即將排尿時(shí)，將孩子從睡眠中完全叫醒至清醒狀態(tài)排尿。

4.心理治療

家長要認(rèn)識到夜間尿床不是孩子的錯(cuò)，不能指責(zé)患兒，要鼓勵(lì)孩子正常學(xué)習(xí)和生活。同時(shí)，在醫(yī)師和家長幫助下使孩子樹立治療信心，減輕心理負(fù)擔(dān)，積極參與治療。

此外，5 歲及以上的患兒，除了進(jìn)行基礎(chǔ)的生活方式改善之外，還需要根據(jù)排尿日記的分型進(jìn)行藥物或其他治療。

廣州天使兒童醫(yī)院提醒，家長要對遺尿癥引起重視，及早發(fā)現(xiàn)引起遺尿的繼發(fā)疾病，同時(shí)主動(dòng)采取多種方法，盡量讓夜遺尿的孩子早些擺脫疾病的困擾，快樂成長。

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