重癥醫(yī)學考試歷年真題詳解簡介：

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注：完整版見文末！

重癥醫(yī)學考試歷年真題詳解摘錄：

關于D-二聚體，描述不正確的是（）。

A.膠乳凝集法陰性，ELISA法正常參考值<400ugL O

B.D-二聚體只來自纖維蛋白降解產(chǎn)物

C.對診斷血栓性疾病和消耗性凝血病等繼發(fā)性纖溶疾病有較高的特異性

D.原發(fā)性纖溶D-二聚體升高

E.D-二聚體對急性肺栓塞有較大的排除診斷價值，若其含量低于500ugL，可基本排除急性肺栓塞

【答案】D

【解析】D-二聚體只來自纖維蛋白降解產(chǎn)物，故對診斷血栓性疾病和消耗性凝血病等繼發(fā)性纖溶疾病有較高的特異性。由于原發(fā)性纖溶D-二聚體不會升高，故對于鑒別繼發(fā)與原發(fā)性纖溶十分重要。

急性腎損傷的診斷標準正確的是（）。

A.診斷標準為：血肌酐絕對值增加≥0.3mg/dl；尿量少于0.5ml/（kg-h）至少6小時

B.血肌酐增加值2基礎值的1.5~2倍；尿量少于0.5ml/（kgh）至少6小時

C.血肌酐增加值是基礎值的2~3倍；尿量少于0.5ml/（kg-h）至少12小時

D.血肌酐增加值是基礎值的3倍；12小時無尿

E.在充分的容量復蘇條件下，48小時內(nèi)血肌酐絕對值升高0.3mg/dl（≥26.4umol/L）或增加值50%；尿量在6小時內(nèi)少于0.5m/（kgsh）

【答案】E

【解析】急性腎損傷即AKI診斷標準：在充分的容量復蘇的條件下，48小時內(nèi)血肌酐絕對值升高0.3mg/dl（≥26.4umol/L）或增加值≥50%（基礎值的1.5倍）；尿量在6小時內(nèi)少于0.5ml/（kg-h）。AKI的分級標準第一級：血肌酐絕對值增加≥0.3mg/dl（26.4umolL）或增加值基礎值的1.5~2倍；尿量少于0.5ml/（kg-h）至少6小時。第二級：血肌酐增加值是基礎值的2~3倍；尿量少于0.5ml/（kg-h）至少12小時。第三級：血肌酐增加值>基礎值的3倍，或絕對值≥4.0mg/dl（354umol/L）伴急性增加至少0.5mg/dl（44umolL）；尿量持續(xù)24小時少于0.3ml/（kg-h）或12小時無尿。A項，為AKI分級標準第一級。B項，不符合任何一級分級標準。C項，為AKI分級標準第二級。D項，不符合任何一級分級標準。

下列說法正確的是：

關于凝血功能的監(jiān)測指標，以下正確的是（）。

A.ACT縮短可見于纖溶早期

B.APTT延長可見于高凝早期

c.血小板計數(shù)降低少見于消耗性凝血病

D.D-二聚體升高可確診DIC OE.FDP值增加提示凝血增強和纖維蛋白生成增加

【答案】E

【解析】A項，ACT為內(nèi)源性凝血途徑狀態(tài)的篩選試驗，延長見于凝血因子減少及抗凝物質增加，縮短可見于高凝早期。B項，APTT為反映內(nèi)源性凝血途徑的試驗，縮短可見于高凝早期。C項，稀釋性凝血病和消耗性凝血病均顯示血小板計數(shù)降低，而功能性凝血病可以正常。D項，DIC診斷標準包括多種實驗室指標，D-二聚體升高只是其中一項。E項，F(xiàn)DP包括纖維蛋白原和纖維蛋白降解產(chǎn)物，該值增加通常反映凝血增強和纖維蛋白生成增加。

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